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¼±Õïҽѧ±Ê¼Ç

——2012 ¼¶ÁÙ´²ÎåÄêÎå°àÕûÀí
Chapter1 Ð÷ÂÛ
1.    ¼±Õïҽѧ£ºÊÇÒ»ÃÅÁÙ´²Ò½Ñ§öλÔÓéÀֵǼÈë¿ÚÏÂÔØ£¬ÆäÖ÷ÒªÈÎÎñ£º¶Ô²»¿ÉÔ¤²âµÄ¼±Î£²¡£¨Ö¢£©¡¢´´ÉË£¬ÒÔ¼°»¼Õß×ÔÈÏΪ»¼²¡³õ²½ÆÀ¹ÀÅжÏ¡¢¼±Õï´¦Àí¡¢ÖÎÁƺÍÔ¤·À£¬»ò¶ÔÈËΪ¼°»·¾³É˺¦¸øÓèѸËÙµÄÄÚ¡¢Íâ¿Æ¼°¾«ÉñÐÄÀí¾ÈÖú
2.    ¼±¾È£º±íʾÇÀ¾ÈÉúÃü£¬¸ÄÉƲ¡¿öºÍÔ¤·À²¢·¢²¡Ê±²ÉÈ¡µÄ½ô¼±Ò½ÁƾȻ¤´ëÊ©¡£
¼±ÕÊǽô¼±µØ»ò¼±ËÙµØΪ¼±ÐÔ²¡ÈË»òÉ˲¡Ô±Õï²é¡¢²ì¿´ºÍÕï¶ÏËûµÄ²¡ÓëÉ˼°Ó¦¼±µÄ´¦Àí¡£3.¼±ÕïÒ½ÁÆÌåϵ£º°üÀ¨ÔºÇ°¼±¾È£¬Ò½Ôº¼±Õï¿Æ¼±¾ÈºÍ¸÷¼à»¤»òÇ¿»¯Ò½ÁƲ¡ÊÒ
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£¨2£©    Ò½Ôº¼±Õï
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    ÓÐÖÂÃüΣÏÕΣÖØÕß 5¡«10 ·ÖÖÓÄÚ½ÓÊܲ¡ÇéÆÀ¹ÀºÍ¼±¾È´ëÊ©
    ÔÝÎÞÉúÃüΣÏÕ¼±Ö¢Õß 30 ·ÖÖÓÄÚ¼±Õï¼ì²é¼°¼±Õï´¦Àí
    ÆÕͨ¼±ÕﻼÕß 30 ·ÖÖÓÖÁ 1 СʱÓè¼±Õï´¦Àí
    ·Ç¼±ÕﻼÕ߿ɸù¾Ýµ±Ê±¼±ÕïÇÀ¾ÈÇé¿öÊʵ±ÑÓʱ¸øÓèÕïÖÎ
£¨3£©    ΣÖز¡¼à»¤
Chapter2 ÐÄ·ÎÄÔ¸´ËÕ
1.    »ù±¾¸ÅÄî
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£¨2£©    â§ËÀ£¨Sudden death£©£ºÖ¸Æ½Ê±¿´À´½¡¿µÕß»ò²¡ÇéÎȶ¨µÄ²¡ÈË£¬Í»È»ÒâÍâµÄ×ÔÈ»ËÀÍö¡£²»°üÀ¨¸÷ÖÖÈËΪÒòËØÈç´´ÉË¡¢×Ôɱ¡¢Ëûɱ¡¢ÊÖÊõ¼°Âé×íµÈÒâÍâËùÖ¡£ÐÄÔàÐÔâ§ËÀָδÄÜÔ¤ÁϵÄÓÚÍ»·¢ÐÄÔàÖ¢×´ 1 СʱÄÚ·¢ÉúµÄÐÄÔàÔ­ÒòËÀÍö¡£
£¨3£©    ÁÙ´²ËÀÍö: ×ÔÖ÷ºôÎüºÍÑ­»·Í£Ö¹£¬´óÄԻÔÝʱֹͣ£¬´¦ÓÚËÀÍöµÄÔçÆÚ£¬µ«ÉÐδµ½²»¿ÉÄæµÄ½×¶Î£¨Ò»°ãÇé¿öÐÄÌøÍ£Ö¹ 4¡«6 ·ÖÖÓÄÚ£©£¬¼°Ê±ÕýÈ·µØ½øÐÐ CPR£¬ÄÔ¼°ÆäËüÔàÆ÷¹¦ÄÜ¿ÉÍû»Ö¸´µ½ÐÄÌøºôÎüֹͣǰµÄˮƽ
£¨4£©    ÉúÎïѧËÀÍö: ÁÙ´²ËÀÍöÆÚδÐÐ CPR »òCPR ʧ°Ü£¬»úÌåËùÓÐ×éÖ¯Ïà¼ÌËÀÍö£¬²¢·¢Éú×éÖ¯×ÔÈÜ
£¨5£©    ÄÔËÀÍö£ºÎªÈ«ÄÔ¹¦ÄܵIJ»¿ÉÄæÍ£Ö¹ºÍÉñ¾­»µËÀ¡£ÁÙ´²±íÏÖΪÎÞ×ÔÖ÷ºôÎü£¬ÎÞÈκÎÒâʶ¼°·´Éä»î¶¯£¬È«Éí¼¡ÈâÎÞÕÅÁ¦£¬½ö¿¿ÉýѹҩÎïά³ÖÑ­»·£¬ÎÞÈκÎÄÔµç»î¶¯¡£
£¨6£©    Éç»áËÀÍö£ºÖ¸ CPR ³É¹¦¶øÄÔ¸´ËÕ²»ÍêÈ«£¬´¦ÓÚ»èÃÔ״̬£¬ÄÔµÄijЩµÍ¼¶¹¦Äܺͷ´Éä»î¶¯´æÔÚ£¬³ÉΪֲÎïÈË
£¨7£©    Ðķθ´ËÕ/ÐÄ·ÎÄÔ¸´ËÕ£¨CPR / CPCR£©£ºCPR ÊÇÖ¸¶ÔÐÄÔàÖèÍ£/â§ËÀµÄ¼±¾È¹ý³Ì£¬ÊÇÇÀ¾ÈÉúÃü×î»ù±¾µÄÒ½ÁƼ¼ÊõºÍ·½·¨¡£°üÀ¨¿ª·ÅÆøµÀ¡¢È˹¤Í¨Æø¡¢ÐØÍⰴѹ¡¢µç³ý²ü¾ÀÕý VF/ VT£¬¼°Ò©ÎïÖÎÁƵÈ¡£ ÓÖ³ÆÐÄ·ÎÄÔ¸´ËÕ/CPCR
£¨8£©    ÐÄÔàÖèÍ£µÄʱ¼ä£º·¢ÉúÐÄÔàÖèÍ£µÄ¼´¿ÌÖÁÇÀ¾È¿ªÊ¼Ö®Ç°µÄʱ¼äΪÐÄÔàÖèÍ£µÄʱ¼ä¡£
£¨9£©    ÐÄ·ÎÄÔ¸´ËյݲȫʱÏÞ£ºÏµÖ¸´óÄÔƤ²ãÄÍÊÜÍêÈ«ÐÔȱѪȱÑõµÄ×ʱ¼ä£¬¶ø²¢·ÇÐÄÔàÄÜ·ñ¸´ÌøµÄʱÏÞ¡£Ò»°ãÈÏΪ£¬°²È«Ê±ÏÞΪ 4¡«6 ·ÖÖÓ£¬ÔÚ´ËʱÏÞÄÚÇÀ¾È³É¹¦£¬Ôò´ó²¿·Ö¿ÉÎÞÈκκóÒÅÖ¢
2.    ÐÄÔàÖèÍ£µÄÁÙ´²±íÏÖ
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ÐÄ·ÎÄÔ¸´ËÕÒ»°ã·ÖΪÈý¸ö½×¶Î£ºÏÖ³¡¸´ËÕ/»ù±¾ÉúÃüÖ§³Ö£¨BLS£©¡¢½øÒ»²½ÉúÃüÖ§³Ö/¸ß¼¶ÐÄѪ¹ÜÉúÃüÖ§³Ö£¨ALS/ACLS£©¡¢ºóÐøÉúÃüÖ§³Ö£¨PLS—ÒÔÄÔΪÖصãµÄ¼ÓÇ¿Ò½ÁÆ£©
£¨1£©    BLS:°üÀ¨È˹¤ºôÎü¡¢ÐØÍⰴѹºÍÔçÆÚµç³ý²üµÈ»ù±¾ÇÀ¾È¼¼ÊõºÍ·½·¨£¬Æä¹éÄÉΪ³õ¼¶ A¡¢B¡¢C¡¢D¡£BLS °üº¬Éú´æÁ´£¨ÔçÆÚʶ±ð¡¢Çó¾È£»ÔçÆÚ CPR£»ÔçÆÚµç³ý²üºÍÔçÆڸ߼¶ÉúÃüÖ§³Ö£©ÖеÄÇ°Èý¸ö»·½Ú
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3£©    ¿ª·ÅÆøµÀ¼°¼ì²éºôÎü
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    ³±ÆøÁ¿Òª×ãÒÔ²úÉúÃ÷ÏÔµÄÐØÀªÆð·ü
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³ÉÈËÓ¦´¥Õï¾±¶¯Âö£¬Ê¾Ö¸¡¢ÖÐÖ¸Ö¸¸¹´¥¼°ºí½á£¬È»ºóÏòÍâ²àÇáÇỬ¶¯ 2-3 ÀåÃ×6£©ÐØÍⰴѹ
°´Ñ¹µÄ·ù¶ÈΪ´óÔ¼ 4¡«5 ÀåÃס£Ã¿´ÎѹϺóӦʹÐØÀªÍêÈ«µ¯»Ø£¬ÒÔÀûÓÚѪÁ÷·µ»ØÐÄÔàÍƼöµÄ°´Ñ¹ÆµÂÊ£¨Ëٶȣ©Îª 100 ´Î/·ÖÖÓ
°´Ñ¹/·ÅËÉʱ¼ä:50%
³ÉÈ˲»ÂÛµ¥ÈË»¹ÊÇË«È˲Ù×÷£¬ÍƼöµÄ°´Ñ¹-ͨÆø±ÈÂÊΪ°´Ñ¹/ºôÎü±ÈΪ 30:2£»¶ùͯ¡¢Ó¤¶ùË«ÈË CPR ʱ²ÉÓõıÈÂÊΪ 15£º2
7£©³ý²ü£ºË«Ïò²¨³ý²ü±Èµ¥Ïò²¨¸üÓÐЧ,ËùÓõÄÄÜÁ¿µÍ£¨120-200£Ê£©¡£µ¥Ïನ³ý²üÒÇÊ״κÍÔٴξùÑ¡Ôñ
360J¡£
¡ù¹ú¼ÊÐķθ´ËÕÖ¸ÄÏ 2005 Äê±ä»¯µÄÖ÷ҪĿµÄÊÇͨ¹ý¸üΪÔçÆÚ¸ßÖÊÁ¿ CPR£¬ÄÜʹÐÄÔàÖèÍ£»¼ÕßÉú´æÂʵÃÒÔÌá¸ß£®
1£©    ËÄÔçÉú´æÁ´£ºÔçʶ±ðÓëºô½Ð¡¢Ôç CPR¡¢Ôçµç¼«³ý²ü¡¢Ôç¸ß¼¶ÉúÃüÖ§³Ö
2£©    ÓÐЧµÄÐÄÔఴѹ£ºÓÐÁ¦ºÍ¿ìËٵذ´Ñ¹£¬100 ´Î/·Ö,°´Ñ¹ºóʹÐØÀªÍêÈ«»Ö¸´Õý³£Î»Öã®CPR °´Ñ¹/ͨÆø±Èµ¥ÈË£¬Ë«È˾ùΪ 30:2.
3£©    ×¢ÖØÓÐЧͨÆø£¬±ÜÃâ¹ý¶È´µÆø£¨Ã¿´Î´µÆø 1-2 Ã룩ÒÔÐØÀªÆð·üΪ±ê×¼£®
4£©    µç»÷³ý²ü£ºÌᳫÐè³ý²üʱΪһ´Îµç»÷ºó,Á¢¼´ÐÐ CPR µç»÷³ý²ü,Ö÷ÕŵÍÄÜÁ¿Ë«Ïನ 120J-200J
5)    Ê×Ñ¡Ðķθ´ËÕÒ©ÎÉöÉÏÏÙËØ£¨³ÉÈ˾ùÓà 1mg/´Î¾²×¢£©£«ÄÉÂåͪ¿ÉÌá¸ßÐķθ´ËÕÂÊ£®Ñª¹Ü¼ÓѹËØÒýÆð¸ß¶ÈÖØÊÓ£®°¢ÍÐÆ·£¬¿É´ïÁúÒ²³£Ó㮾²Âö¸øÒ©ÓÅÓÚÆø¹Ü¸øÒ©£®
6£©×¢ÖØÔçÆÚÄԵĸ´ËÕ
8£©    CPR ÓÐЧµÄÖ¸Õ÷
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    ÒÔÃþµ½´ó¶¯Âö²«¶¯£¨ÑªÑ¹ÖÁÉÙ´ï 60mmHg£©ÎªÈ˹¤Ñ­»·ÓÐЧµÄ±êÖ¾¡£9£©ÖÕÖ¹ CPR µÄÖ¸Õ÷
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ÐÄÔàËÀÍö»òÄÔËÀÍö£ºÍ¨³£Ðķθ´ËÕ³ÖÐø 30 ·ÖÖÓ¡«1 СʱÐÄÌø²»Äָܻ´£¨ÐÄÔàËÀÍö£©£¬»òÐÄÌøËäÒѻָ´µ«´ïµ½ÄÔËÀÍö±ê׼ʱ¿ÉÖÕÖ¹¸´ËÕ¡£
£¨2£©    ¸ß¼¶ÉúÃüÖ§³Ö£¨ALS£©
¸ß¼¶ A¡¢B¡¢C¡¢D£ºA—È˹¤ÆøµÀ/Æø¹Ü²å¹Ü£»B—»úеͨÆø£» C—½¨Á¢ÒºÌåͨµÀ£¬Ê¹ÓÃѪ¹Ü¼ÓѹҩÎï¼°¿¹ÐÄÂÉʧ³£Ò©£»D —Ñ°ÕÒÐÄÔàÖèÍ£µÄÔ­Òò¡£
1)    ½¨Á¢¾²ÂöͨµÀ£ºCPR ʱµÄ¸øҩ;¾¶Ê×Ñ¡¾²Âö
2)    Ò©ÎïÖÎÁÆ
    ÉöÉÏÏÙËØ£ºÐÄÔิËÕµÄÊ×Ñ¡Ò©Îï¡£±ê×¼¼ÁÁ¿Îª³ÉÈË 1mg/´Î¾²×¢£¬¶ùͯ 0.01mg/kg¡£ÓÃÒ©¼ä¸ô3~5 ·ÖÖÓ
    Ѫ¹Ü¼ÓѹËØ
    °¢ÍÐÆ·
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    Àû¶à¿¨Òò:½ö¿¼ÂÇΪ°·µâͪµÄÌæ´úÒ©Îï¡£
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£¨3£©    ºóÐøÉúÃüÖ§³Ö£¨PLS£©:¼´ÒÔÄÔΪÖصãµÄ¼ÓÇ¿Ò½ÁÆ
£¨4£©    £¨4£©
Chapter3 ÐÝ¿Ë
1.    ¸ÅÂÛ
ϵָ¸÷ÖÖÖ²¡ÒòËØ×÷ÓÃÒýÆðÓÐЧѭ»·ÑªÈÝÁ¿¼±¾ç¼õÉÙ£¬µ¼ÖÂÆ÷¹ÙºÍ×é֯΢ѭ»·¹à×¢²»×㣬ÖÂʹ×é֯ȱÑõ¡¢Ï¸°û´úлÎÉÂÒºÍÆ÷¹Ù¹¦ÄÜÊÜËðµÄ×ÛºÏÕ÷¡£¸ù¾Ý²¡Òò·ÖµÍѪÈÝÁ¿ÐÔÐÝ¿Ë¡¢ÐÄÔ´ÐÔÐÝ¿Ë¡¢¸ÐȾÐÔÐÝ¿Ë¡¢¹ýÃôÐÔÐݿ˺ÍÉñ¾­Ô´ÐÔÐÝ¿Ë¡£
2.    ²¡ÀíÉúÀí»úÖÆ
ÐÝ¿ËÔçÆÚ    ÐÝ¿ËÖÐÆÚ    ÐÝ¿ËÍíÆÚ
×èÁ¦Ñª¹Ü¾·ÂΣ¬ÈÝÁ¿Ñª¹Ü    Ѫ¹Üƽ»¬¼¡·´Ó¦ÐÔϽµ    Ѫ¹Ü·´Ó¦ÐÔ½øÐÐÐÔϽµ
ÊÕËõ£¬ÕæëϸѪ¹ÜÍø¹Ø±Õ    ΢Ѫ¹ÜµÄÊÕËõÖð½¥¼õÍË→    ΢Ѫ¹Ü³Ú»º³ÊÂé±ÔÀ©ÕÅ
ѪÁ÷ͨ¹ýÖ±½Óͨ·»ò¶Ì·    ëϸѪ¹Üºó×èÁ¦¡·Ç°×èÁ¦    ëϸѪ¹ÜѪÁ÷Í£ÖÍ£¬ÇÒ³öÏÖ
»ØÁ÷→ÉÙ¹àÉÙÁ÷£¬¹àÉÙÓÚ    ²¿·ÖÔàÆ÷ÖÐëϸѪ¹Ü¿ª·Å    ÎÞ¸´Á÷ÏÖÏó
Á÷£¬È±ÑªÈ±Ñõ    →ѪÁ÷ÓÙÖÍ→¹à¶øÉÙÁ÷£¬    ²¿·Ö²¡È˿ɲ¢·¢ DIC£¬MODS
    ¹à´óÓÚÁ÷£¬ÓÙѪÐÔȱÑõ    ²»¹à²»Á÷£¬¶ÔѪ¹Ü»îÐÔÒ©Îï
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3.    ÁÙ´²Ìصã
£¨1£©    ÁÙ´²·ÖÆÚ
1£©ÐÝ¿Ë´ú³¥ÆÚ£º¾«Éñ½ôÕÅ¡¢·³Ô꣬ÃæÉ«²Ô°×¡¢ÊÖ×ãʪÀ䣬ÐĶ¯¹ýËÙ£¬Âöѹ¼õС¡¢ÄòÁ¿¼õÉÙ
2)ÐÝ¿ËÒÖÖÆÆÚ£ºÉñÖ¾µ­Ä®¡¢·´Ó¦³Ù¶Û£¬¿Ú´½·¢ç¤¡¢Æ¤·ô»¨°ß£¬ÑªÑ¹Ï½µ¡¢Âöѹ¸üС£¬ÎÞÄò¡¢´úлÐÔËáÖж¾¡¢DIC
£¨2£©    ÁÙ´²·Ö¼¶
ÁÙ´²±íÏÖ    Çá¶È    ÖжȠ   ÖضȠ   ¼«ÖضÈ
ÉñÖ¾    ÉñÇå¡¢½¹ÂÇ    ÉñÇå¡¢±íÇéµ­Ä®    ÒâʶÄ£ºý¡¢·´Ó¦³Ù¶Û    »èÃÔ¡¢ºôÎüdz¡¢²»
 
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¿Ú¿Ê    ¿Ú¸É    ·Ç³£¿Ú¿Ê    ¼«¶È¿Ú¿Ê»òÎÞÖ÷Ëß    ÎÞ·´Ó¦
Ƥ·ôÉ«Ôó    ÃæÉ«²Ô°×¡¢Ö«¶ËÉÔ    ÃæÉ«²Ô°×¡¢Ö«¶Ë·¢    Ƥ·ô·¢ç¤¡¢¿ÉÓл¨°ß    ¼«¶È·¢ç¤»òƤÏÂ
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ζȠ   ËÄÖ«ÎÂů»òÉÔÁ¹    ËÄÖ«·¢Á¹    ËÄ֫ʪÀä    ËÄÖ«±ùÀä
Ѫѹ    SBP80~90mmHg    SBP60~80mmHg    SBP40~60mmHg    SBP<40mmHg
    Âöѹ<30mmHg    Âöѹ<20mmHg       
Âö²«    ÓÐÁ¦£¬¡·100 ´Î/·Ö    ÂöϸÊý£¬100~200 ´Î    ÂöϸÈõÎÞÁ¦    Âö²«ÄÑÒÔ´¥¼°
        /·Ö       
ÐÄÂÊ    ¡·100 ´Î/·Ö    100~200 ´Î/·Ö    120 ´Î/·Ö    ÐÄÂÊ¿ìÂý²»Æë
ÄòÁ¿    ÄòÁ¿ÂÔ¼õ    <17ml/h    ÄòÁ¿Ã÷ÏÔ¼õÉÙ»òÎÞÄò    ÎÞÄò
ÐÝ¿ËÖ¸Êý    0.5~1.0    1.0~1.5    1.5~2.0    >2.0
ÐÝ¿ËÖ¸Êý=ÂöÂÊ/ÊÕËõѹ4.¼ì²é
¾«Éñ״̬    ·´Ó³ÄÔ×éÖ¯¹àÁ÷ºÍÈ«ÉíÑ­»·×´Ì¬