öλÔÓéÀֵǼÈë¿ÚÏÂÔØ

Õã½­´óѧ2012-2017²¡ÀíѧºÍ²¡ÀíÉúÀíѧ¿¼²©ÕæÌâ

±¾Õ¾Ð¡±à Ãâ·ÑöλÔÓéÀÖ¹Ù·½appÏÂÔØÍø/2018-08-30

 2012ÄêÕã½­´óѧ²¡ÀíѧºÍ²¡ÀíÉúÀíѧ¿¼²©ÕæÌâ

Ò».²¡Àíѧ(60·Ö)(^P)

(Ò»)Ãû´Ê½âÊÍ(ÈÎÑ¡ËÄÌâ,ÿÌâ5·Ö)

1.ÉÏÆ¤ÄÚÁö±ä;

ÉÏÆ¤ÄÚÁö±ä”(intraepithelialneoplasia)¿É×÷Ϊ“ÒìÐÍÔöÉú”µÄͬÒå´Ê,ָϸ°ûÐÎ̬ºÍ×éÖ¯½á¹¹ÉÏÓëÆä·¢Ô´µÄÕý³£×éÖ¯´æÔÚ²»Í¬³Ì¶ÈµÄ²îÒì,ÔÚ¹¬¾±¡¢Ç°ÁÐÏÙ¡¢Î¸³¦µÀճĤµÈ´¦Ó¦Óý϶à¡£·ÖΪµÍ¼¶±ðºÍ¸ß¼¶±ð“ÉÏÆ¤ÄÚÁö±ä”,ǰÕßÏ൱ÓÚÇá¶ÈºÍÖжÈÒìÐÍÔöÉú,ºóÕßÏ൱ÓÚÖØ¶ÈÒìÐÍÔöÉúºÍԭλ°©¡£

2.°ÐÏòÖÎÁÆ

3.Alzheimer²¡

4.×ÌÑøÏ¸°ûÖ×Áö

ÊÇÖ¸ÅßÌ¥µÄ×ÌÑøÏ¸°û·¢Éú¶ñ±ä¶øÐγɵÄÖ×Áö¡£×îÔç·ÖΪÁ½ÖÖÒ»ÖÖÁ¼ÐԵijƓÆÏÌÑÌ¥(hydatidiform mole)”ÁíÒ»ÖÖ¶ñÐԵijƓÈÞëĤÉÏÆ¤°©(chorioep ithelioma)”¡£ÒÔºó·¢ÏÖ½éÓÚÕâÁ½ÖÖÖ®¼ä,»¹ÓÐÒ»ÖÖÐÎ̬ÉÏÏñÆÏÌÑÌ¥,µ«¾ßÓÐÒ»¶¨µÄ¶ñÐÔ,¿ÉÒÔÇÖÊ´¼¡²ã»ò×ªÒÆÖÁ

Ô¶´¦¡£

5.R-Sϸ°û

R-Sϸ°û¼ûÓÚ»ôÆæ½ðÁܰÍÁö,ÊÇ»ôÆæ½ðÁܰÍÁöº¬ÓеÄÒ»ÖÖ¶ÀÌØµÄÁö¾Þϸ°û¼´Reed-Sternbergϸ°û(¼ò³ÆR-Sϸ°û)¡£Áö×éÖ¯Öг£ÓжàÖÖÑ×֢ϸ°û½þÈóºÍÏËά»¯¡£

µäÐ͵ÄR-Sϸ°ûÊÇÒ»ÖÖÖ±¾¶20~50μm»ò¸ü´óµÄË«ºË»ò¶àºËµÄÁö¾Þϸ°û¡£Áöϸ°û³ÊÍÖÔ²ÐÎ,°û½¬·á¸»,ÉÔÊÈËáÐÔ»òÊȼîÐÔ,ϸ°ûºËÔ²ÐÎ,³Ê˫Ҷ»ò¶àÒ¶×´,ÒÔÖÂϸ°û¿´ÆðÀ´ÏñË«ºË»ò¶àºËϸ°û,ÐÎ̬Ïàͬ״ÈçÓ¥ÑÛ¼°Ëùν“¾µÓ°”ºË¡£È¾É«ÖÊ´Ö²Ú,ÑØºËĤ¾Û¼¯³Ê¿é×´,ºËĤºñ¶øÇå³þ¡£ºËÄÚÓÐÒ»·Ç³£´óµÄ,Ö±¾¶Óëºìϸ°ûÏ൱µÄ,ÊÈËáÐÔµÄÖÐλºËÈÊ,ÖÜΧÓпÕÔΡ£

¸Ãϸ°ûÒ»°ã¼ûÓÚÁܰÍÁö»¼Õß¹ÇËèÏóͿƬ,ÓÖ½ÐÀï-˹ϸ°û¡£

6.PCR

¾ÛºÏøÁ´Ê½·´Ó¦(Polymerase Chain Reaction),¼ò³ÆPCR,ÊÇÒ»ÖÖ·Ö×ÓÉúÎïѧ¼¼Êõ,ÓÃÓÚ·Å´óÌØ¶¨µÄDNAƬ¶Î¡£¿É¿´×÷ÉúÎïÌåÍâµÄÌØÊâDNA¸´ÖÆ¡£

7.µòÍö

Ò²³ÆÎª“¹ÌËõ»µËÀ”¡¢“³ÌÐòÐÔϸ°ûËÀÍö”»ò“ϸ°û×Ôɱ”,ÊÇÓÉ»ùÒò½éµ¼µÄһϵÁб仯,ϸ°ûÒÀ¿¿ËüÀ´Ö÷¶¯µØÒýÆðËü×ÔÉíµÄÆÆ»µ¡£Õý³£ÆðÏû³ýÀÏ»¯Ï¸°û»òδ²ÎÓëÃâÒß·´Ó¦µÄÁܰÍϸ°ûµÄµòÍö¹ý³Ì,Èç·¢Éú²¡ÀíÐÔ¸ÉÈÅ,¿É¶ÔÖ×ÁöÉú³ÉÆð×÷ÓᣵòÍö×î³õÓÉÌØÕ÷ÐÔµÄÐÎ̬±ä»¯À´È·¶¨,°üÀ¨:DNAµÄ³ÌÐòÐÔ½µ½â¡¢È¾É«ÖÊŨËõ¡¢Ï¸°ûËõСºÍËéÁÑ¡£Ëü¿ÉÒÔÊÇÉúÀíÐÔµÄ,»òÓÉ»¯ÁÆÒ©Îï¼°·ÅÉäÓÕ·¢(À´×ÔÏ£À°ÎÄ,apoptosis,ÃèдÉîÇï¿ÝÒ¶´ÓͿдÉϵôÂäµÄÏÖÏó)¡£

8.ÃâÒß×éÖ¯»¯Ñ§

ÊÇÖ¸´øÏÔÉ«¼Á±ê¼ÇµÄÌØÒìÐÔ¿¹ÌåÔÚ×é֯ϸ°ûԭλͨ¹ý¿¹Ô­¿¹Ìå·´Ó¦ºÍ×éÖ¯»¯Ñ§µÄ³ÊÉ«·´Ó¦,¶ÔÏàÓ¦¿¹Ô­½øÐж¨ÐÔ¡¢¶¨Î»¡¢¶¨Á¿²â¶¨µÄÒ»Ïîм¼Êõ¡£Ëü°ÑÃâÒß·´Ó¦µÄÌØÒìÐÔ¡¢×éÖ¯»¯Ñ§µÄ¿É¼ûÐÔÇÉÃîµØ½áºÏÆðÀ´,½èÖúÏÔ΢¾µ(°üÀ¨Ó«¹âÏÔ΢¾µ¡¢µç×ÓÏÔ΢¾µ)µÄÏÔÏñºÍ·Å´ó×÷ÓÃ,ÔÚϸ°û¡¢ÑÇϸ°ûˮƽ¼ì²â¸÷ÖÖ¿¹Ô­ÎïÖÊ(Èçµ°°×ÖÊ¡¢¶àëÄ¡¢Ã¸¡¢¼¤ËØ¡¢²¡Ô­ÌåÒÔ¼°ÊÜÌåµÈ)¡£

(¶þ)ÎÊ´ðÌâ(ÈÎÑ¡ËÄÌâ,ÿÌâ10·Ö)

1.Ŀǰ¶Ô½áÖ±³¦°©µÄ·Ö×Ó·¢Éú»úÖÆÓÐ

(1)½á³¦°©µÄ¶ñÐÔת»¯¹ý³Ì:¶ñÐÔת»¯¹ý³ÌÊdzõ¼¶ÒÅ´«Ê¼þµÄÈ«¹ý³Ì,ÓÉÒ»×éÒÅ´«¶¾ÐÔ»¯ºÏÎï(genotoxic carcinogen),¼´Ö°©ÎïÆô¶¯(Æô¶¯×Ó,initiator),¶Ôϸ°û¶à´Î´ò»÷,ÖÂʹDNA·¢ÉúÏàÓ¦µÄ»ùÒòÍ»±ä,»ùÒò±íÐÍ(genotype)¸Ä±ä,µ¼ÖÂϸ°û·¢ÉúÒÅ´«ÐÔת»¯——°©±ä¡£Ôڽ᳦°©·¢ÉúÖÐ,ÐÎ̬ѧÉÏ,Æä±íÐÍ(phenotype)°üÀ¨ÉÏÆ¤¹ý¶ÈÔöÉú¡¢ÏÙÁöÐγÉ¡¢Ô­Î»°©¼°°©µÄ½þÈóÓë×ªÒÆµÈ¸÷½×¶Î¡£

²¿·Ö½á³¦°©Ô´ÓÚÏÙÁö,ÏÙÁö´Ó·¢Éúµ½ÐγÉÇÒ°éÓзǵäÐÍÔöÉú¿ÉÄܾ­Àú½Ï³¤µÄʱÆÚ,ÓÐÀûÓڹ۲켰Ñо¿,Òò´Ë²ÎÓë·Ö×ÓʼþµÄ°©»ùÒòºÍÒÖ°©»ùÒò±»·¢ÏÖµÄÒà½Ï¶à¡£APC»ùÒò(adenomatous polyposis coli)¼°c-myc»ùÒòÊÇÏÙÁö½×¶Î×îÔçÉæ¼°µÄ³õ¼¶ÒÅ´«Ê¼þ¡£

°©±ä³ý·¢ÉúÓÚÏÙÁöÍâ,Ò²¿É·¢ÉúÓÚÆ½Ì¹ð¤Ä¤,ÉÏÆ¤¹ý¶ÈÔöÉúµÄ·Ö×Óʼþ°üÀ¨ÓëÏÙÁö½×¶ÎÓйصĻùÒò,×ܼÆÖÁÉÙÉæ¼°9~10¸ö»ùÒòµÄ·Ö×Óʼþ,¿É¹éÄÉΪÏÔÐÔ×÷ÓõÄÔ­°©»ùÒò¼°ÒþÐÔ×÷ÓõÄÒÖ°©»ùÒò2´óÀà¡£

¢ÙÏÔÐÔ×÷ÓõÄÔ­°©»ùÒò:Ò»°ãΪÕý³£Ï¸°ûÉú³¤µÄÕýµ÷½ÚÒò×Ó,µ¥¸öµÈλ»ùÒòÍ»±ä×ãÒÔʹϸ°û±íÐ͸ıä,¼´»ùÒò½á¹¹¸Ä±ä¡£¼´Ê¹½öÔÚµ¥¸öȾɫÌåµÄ»ùÒòÍ»±ä,Ò²¿ÉÖÂÆä±íÐ͸ıä¡£

A.c-myc»ùÒò:ÊÇÏÙÁöǰ½×¶ÎÍ»±ä»ùÒò,¶¨Î»ÓÚ8q24Çø¶Î,70%×óÓҵĽ᳦°©,ÓÈÆäÔÚ×ó²à½á³¦°©ÖÐc-myc¹ý¶È±í´ï¿É¸ß´ïÊý±¶ÖÁÊýÊ®±¶¡£ÔÚÉú³¤¿ìµÄÕý³£Ï¸°ûÖÐÆä±í´ïˮƽҲ½Ï¸ß,¿É¼ûÆä¶Ôµ÷¿ØÏ¸°ûÔöÖ³Æð×ÅÖØÒª×÷Óá£APC»ùÒòÓëc-mycµÄ¹ý¶È±í´ï¾ßÓÐÄÚÔÚÁªÏµ,ÎÞc-mycÍ»±äÕßÎÞÒ»ÀýÓÐAPC»ùÒò¶ªÊ§,c-myc»ùÒò»¹¾ßÓе÷½Úras»ùÒòµÄ¹¦ÄÜ¡£

B.Ras»ùÒò:´óÓÚ1cmÏÙÁöµÄ½áÖ±³¦ÏÙÁöÓÐ50%µÄ»ú»á¿É¼ìµÃRas»ùÒò¼Ò×å(H-ras¡¢K-ras ¼°N-ras)ÖÐÖÁÉÙ1¸ö·¢ÉúµãÍ»±ä,ÔÚ<1cmÕßµãÍ»±äÔ¼10%,Í»±äÂÊÓëÏÙÁö·ÇµäÐÍÔöÉú³Ì¶ÈÖ±½ÓÏà¹Ø,¿É×÷ΪÏÙÁö°é¶ñÐÔDZÔÚÐÔµÄÐźÅ,¹ÊĿǰÓÐÈËÒÔÍ»±ä¼ì³öÂʹÀ¼Æ¶ñÐԳ̶ȼ°ÍƲâÔ¤ºó¡£¾ø´ó²¿·Öras»ùÒòÍ»±ä·¢ÉúÔÚKi-ras»ùÒòµÄµÚ12ºÍµÚ13ÃÜÂë×ÓÖÐ,Õ¼ËùÓÐÍ»±äÃÜÂë×ÓµÄ88%,ÆäËû³£¼û²¿Î»ÎªµÚ61ÃÜÂë×Ó¡£ÔÚÖйúÈ˵Ľ᳦°©Ñо¿ÖÐÁ½Öêϸ°ûϵHR8348¼°Hce8693½ÔΪKi-rasµÚ12ÃÜÂë×Ó,ÔÚÆäµÚ2¸öG→C¼î»ùת»»¡£ÔÚ35ÀýÖйúÈ˽᳦°©Ï¸°ûÖÐ37%ÓÐKi-rar»ùÒòƬ¶Î,ÎÒ¹úÒ²³É¹¦µØÔÚ33.3%(6/18)½á³¦°©»¼Õß·à±ãÖÐÒÔ·Ç·ÅÉäÐÔºËËØ·½·¨¼ìµÃÍ»±äKi-ras»ùÒòƬ¶Î,Ϊ·Ö×ÓÕï¶ÏÌṩ¿ÉÄÜ¡£

¢ÚÒþÐÔ×÷ÓõÄÒÖ°©»ùÒò:Ϊ¸ºµ÷½ÚÒò×Ó,µ¥¸öµÈλ»ùÒòȱʧ»òÍ»±äʱ,ÁíһȾɫÌåÉϵÄÏàÓ¦»ùÒòÈÔÄÜά³ÖÆäÔ­Óй¦ÄܵÄÕý³£±íÐÍ,Ö»ÓÐÔÚ2¸öµÈλ»ùÒò¾ùȱʧ»òÍ»±äʱ,²Åµ¼Ö¸ûùÒòµÄ¹¦ÄÜÎÉÂÒ¡¢±íÐ͸ıäÒÔÖÂϸ°ûÔöÉúʧ¿Ø½ø¶ø°©±ä¡£

A.APC»ùÒò:APC»ùÒò×îÔçÔÚ¼Ò×åÐÔÏÙÁöÐÔÏ¢Èⲡ(FAP)Öз¢ÏÖ²¢µÃµ½¿Ë¡,λÓÚ5q21¡£FAPΪ³£È¾É«ÌåÏÔÐÔ×ÛºÏÕ÷,FAPÉпɰéÓн᳦Íⲡ±ä,Èç°é¹Ç²¡»òÏËά²¡µÄGardner×ÛºÏÕ÷,°éÄÔÁöµÄTurcot×ÛºÏÕ÷,¾ùÓÐȾɫÌå5q21µÄÒÅ´«È±Ê§,µÈλ»ùÒò¶ªÊ§(ÔÓºÏÐÔ¶ªÊ§)¡£ÔÚÎÞ¼Ò×åÊ·µÄ½á³¦°©ÖÐ35%~60%»¼ÕßÒà´æÔڸûùÒòµÄ¶ªÊ§¡£

B.MCC(mutated in colorectal cancer)»ùÒòµÄÍ»±ä:MCC»ùÒòҲλÓÚ5q2l,ÓëAPC »ùÒòλµã½Ó½ü,Á½ÕßÔڽṹÉÏ»¹ÓÐÏàËÆÐòÁÐµÄÆ¬¶Ï¡£µ«FAP¼Ò×åºÜÉÙÓÐMCC»ùÒòÍ»±ä,´óÔ¼15%É¢·¢ÐԽ᳦°©ÖÐÒòÌåϸ°ûÍ»±ä¶øÊ§»î,Í»±ä·¢ÉúÔÚG-C¼î»ù¶ÔÉÏ(G-C→A-T)¡£

C.DCC(deleted in colorectal cancer)»ùÒòȱʧ»òÍ»±ä:Ô¼50%µÄºóÆÚÏÙÁö¼°70%ÒÔÉϽ᳦°©Öпɼì³öÔÚȾɫÌå18q21Çø´øÓÐÔÓºÏÐÔ¶ªÊ§,¼´DCC»ùÒò,Ϊһ´ó»ùÒò,³¬¹ý70kD,ÖÁ½ñÆä¹¦ÄÜÉÐδÍêȫȷ¶¨,DCC»ùÒòÔڽ᳦°©ÖеÄʧ»îºÜ¿ÉÄÜÒýÆð¶ÔÀ´×ÔÆäËûϸ°û¡¢Ï¸°ûÍâ»ùÖÊ»ò¿ÉÈÜÐÔ·Ö×ÓµÈϸ°ûÍâÐÅÏ¢·Ö×ÓµÄʶ±ð·¢Éú±ä»¯,´Ó¶ø»ñµÃijЩ¶ñÐÔ±íÐÍ¡£

D.p53»ùÒò:ÈËp53»ùÒòλÓÚ17ºÅȾɫÌå¶Ì±ÛÉÏ(17p13.1),³¤16~20kD,ÓÉ11¸öÍâÏÔ×Ó×é³É,±àÂë×Å393¸ö°±»ùËá×é³ÉµÄºËÁ×Ëáµ°°×,ÒòÆä·Ö×ÓÁ¿Îª53kD¶øµÃÃû¡£ËüÊÇĿǰÑо¿µÃ×î¶àµÄ1¸öÒÖ°©»ùÒò,ÆÕ±éÓë¸÷ÀàÖ×ÁöÏà¹Ø¡£75%½á³¦°©¿É·¢ÉúȾɫÌå17¶Ì±ÛµÈλ»ùÒò¶ªÊ§(17p),¶øÔÚÏÙÁöÖкÜÉÙ¼û¡£×ÔÈ»´æÔÚµÄÒ°ÉúÐÍp53(WT-p53)»ùÒò,±£³Öϸ°ûÖÜÆÚÕý³£ÔËת,µ÷½Úϸ°ûÖÜÆÚ½øÕ¹¡£½üÄêÀ´¶Ôϸ°ûµòÍöµÄÑо¿½Ï¶à,µòÍöÓֳƽøÐÐÐÔ³ÌÐòÐÔËÀÍö,ÊÇϸ°û×ÔÎÒÆÆ»µµÄ»úÖÆ,¿É¶Ô¿¹Ö×ÁöÐγÉʱÒ쳣ϸ°ûµÄ¶Ñ»ý,¹ÊµòÍö¹¦Äܱ»ÒÖÖÆ½«µ¼ÖÂÖ×ÁöµÄ·¢Éú¡£WT-p53ÓëÓÕµ¼µòÍöÏà¹Ø,WT-p53ÔÚ´ó¶àÊýÖ×ÁöÖз¢ÉúÍ»±ä,ÖØÅÅ¡¢Ò×λ,Æäp53µ°°×µÄ¹¦Äܱ»ÒÖÖÆ¡£WT-p53ʧ»îʹ´ó³¦ð¤Ä¤ÉÏÆ¤Ï¸°ûÔöÉúת»¯¶ø·¢Éú°©±ä¡£

ÔÚ³õ¼¶ÒÅ´«Ê¼þÖÐ,²ÎÓë½á³¦°©·¢ÉúµÄ»ùÒò°üÀ¨ÏÔÐԵİ©»ùÒò¼°ÒþÐԵĸºµ÷½ÚÒÖ°©»ùÒò,Èç°´Æä×÷Óù¦ÄܿɹéÄÉΪ2´óÀà,¼´Óë¸´ÖÆÐźÅ;¾¶ÓйصĻùÒòÒÔ¼°±£Ö¤DNAÕýÈ·¸´ÖƵĻùÒò,ǰһÀàÈçKi-ras,APC¼°DCC,ºóÒ»Àà»ùÒòΪhMSH2¡¢hMLH1¡¢hPMS1¡¢hPMS2ÒÔ¼°p53¡£Ä¿Ç°¶Ô¸÷»ùÒò×÷ÓûúÖÆµÄÈÏʶ¼û(±í1)¡£

(2)½á³¦°©µÄ¶ñÐÔÑݽø¹ý³Ì:¶ñÐÔÑݽø¼´Ö×ÁöµÄ½þÈó×ªÒÆµÈÀ©É¢¹ý³Ì,Ò²¾ÍÊǴμ¶·Ö×Óʼþ,ÊÇ»ùÒò±í´ï²úÎïµÄ×÷Óýá¹û(ͼ2)¡£ÔÚÕâЩÎïÖÊ»òÒò×Ó×÷ÓÃÏÂ,ԭλ°©½øÒ»²½Éú³¤Ê§¿Ø,°ÚÍÑÕý³£Ï¸°û»òÖÜΧϸ°û¶ø½þÈó¡¢À©É¢Óë×ªÒÆ,µ¼Ö¶ñÐÔÑݽø¡£½á³¦°©µÄÑݽø¹ý³ÌÓëÆäËûÖ×ÁöÀàËÆ,¿ÉÓÐÈçϵÄÖ÷Òª±ä»¯:

¢Ù½á³¦°©Ï¸°û¹ý¶ÈÉú³¤,°ÚÍÑÕý³£Éú³¤¹æÂÉ¡£´Ë¹ý³ÌÖаüÀ¨Éú³¤Òò×Ó¡¢Ô­°©»ùÒò¼°×ªÒÆÒÖÖÆ»ùÒòµÈ¹¦Äܸıä,ÒÑ֤ʵ½á³¦°©Ï¸°û¿É²úÉúѪ¹ÜÉú³¤ËØ(angiogenin)¼°¼îÐÔ³ÉÏËάϸ°ûÉú³¤Òò×Ó(b-FGF),ת»¯Éú³¤Òò×Óα¼°β(TGF-α¡¢TGF-β),Ï໥Эͬ,·á¸»Ñª¹©,ΪÖ×Áö¿ìËÙÉú³¤ÌṩÁËÌõ¼þ¡£

¢Ú°©Ï¸°ûÓë»ùµ×Ĥ¡¢»ùÖÊ·Ö×Ó¸½×ŵÄÏà¹ØÊÜÌå¸Ä±ä,°©Ï¸°ûµÄ½þÈóÊ×ÏÈÊÇϸ°û½Ó´¥²¢¸½×Å»ùµ×Ĥ,´©Í¸¶øµ½´ïÖÜΧ»ùÖÊ,½ø¶øÏòѪ¹ÜÍâ±ÚÒÆ¶¯²¢½øÈëѪ¹Ü,´Ë¼äÓÐÀµÓÚ¸÷³É·Ö¼äµÄÊÜÌåÓëÅäÌåµÄÏ໥×÷ÓÃ(receptor-ligend interaction)¡£½á³¦°©Ï¸°ûÉϵĽáºÏµ°°×ÓëÕý³£ÉÏÆ¤Ï¸°ûºÍ»ùÖÊÏ໥×÷ÓÃÖÐ,ÓйؽáºÏµ°°×ÊÇÏàͬµÄ,½öÓбí´ïˮƽµÄ²îÒì,Ôڽ᳦°©Ï¸°ûÓë»ùµ×Ĥ¼°»ùÖʵķÖ×Ó¸½×Å´¦,´æÔÚÌØ¶¨µÄµ°°×ÊÜÌå:A.·ÇÕûºÏÐÔ²ã𤵰°×½áºÏµ°°×(nonintegrin laminin binding protein);·Ö×ÓÁ¿67kDµ°°×,´æÔÚµ×ÃæÏ¸°ûĤÄÚ,Óë²ã𤵰°×ÓиßÇ׺ÍÐÔ¡£ÁíÒ»µ°°×µÄ·Ö×ÓÁ¿Îª32kD,Ò²ÓиßÇ׺ÍÐÔ,ÕâÁ½¸ö½áºÏµ°°×ÔÚ½á³¦×ªÒÆ°©ÖоùÓбí´ïÔö¸ß,ÇÒÓ벡³Ì½øÕ¹Dukes·ÖÆÚÏà¹Ø¡£B.ÕûºÏÐÔµ°°×(integrin):ÊÇÓÉα¼°βÁ½ëÄÁ´½áºÏ¹¹³ÉµÄϸ°û±íÃæÊÜÌå¼Ò×å,¿É·Ö±ðÓë²ã𤵰°×¡¢½ºÔ­µ°°×¼°ÏËάµ°°×(fibronectin)·¢ÉúÌØÒìÐÔ½áºÏ,Êǽ鵼ϸ°û-ϸ°û,ϸ°û-ϸ°ûÍâ»ùÖʵÄ1×éÊÜÌå,Óëϸ°ûÉú³¤¡¢·Ö»¯¡¢ÐγÉÁ¬½Ó¼°Ï¸°û¼«ÐÔÓйØ¡£C.Äý¼¯ËØ(lectin):ÄÜÓëÌÇ»ò¹ÑÌÇÌØÒìÐÔ½áºÏµÄµ°°×·Ö×ÓÁ¿Îª31kD,ÔÚ°©Ï¸°ûÖÐÃ÷ÏÔÉý¸ß,Á¼ÐÔÖ×ÁöÖÐÎÞ±í´ï,ÓëѪÇåCEAˮƽÃ÷ÏÔÏà¹Ø,ÓëÁöÆÚ½øÕ¹ÒàÏàÒ»Ö¡£´ËÍâÁܰÍϸ°ûÖеÄÓйØÊÜÌåCD44ÔÚÉÏÆ¤Ï¸°ûÖÐÒàÓбí´ï,·ÖΪÉÏÆ¤Ï¸°ûÐͼ°ÁܰÍϸ°ûÐÍCD44,ÊǶԲ£Á§Ëáøʶ±ðµÄÖ÷ÒªÊÜÌå,Òà¿ÉÓëµ×Ĥ¼°»ùÖʵ°°×½áºÏ,Ôڽ᳦°©ÖÐCD44Ã÷ÏÔ¸ßÓÚÁÚ½üµÄÕý³£ð¤Ä¤¡£

¢ÛÍÑÀë»ùµ×ĤÓë»ùÖÊ,°©Ï¸°û½þÈëѪÁ÷»òÁܰÍÁ÷,¹¹³É½þÈóÓë×ªÒÆ:µ°°×øÀàµÄ¸Ä±äÊÇÆä·Ö×ÓʼþµÄ»ù´¡,½á³¦°©Ï¸°û¿É×ÔÃÚµ°°×ø:A.IVÐͽºÔ­Ã¸:½á³¦°©ÖÁÉٿɲúÉú3ÖÖ·Ö×ÓÁ¿·Ö±ðΪ:64kD¡¢72kDºÍ92kDµÄ½ºÔ­Ã¸,¾ù¿É¸ßÓÚÕý³£ð¤Ä¤,¿É½µ½â¢ôÐͽºÔ­¡¢ÏËάµ°°×¼°²ã𤵰°×,µ«²»Äܽµ½â¼äÖÊÖеĢñÐͺ͢óÐͽºÔ­¡£BÄò¼¤Ã¸:ΪÏËÈÜø¼¤»îÒò×Ó,½á³¦°©¿É·ÖÃÚÄò¼¤Ã¸,Æä²úÉúÓëÖ×Áö·Ö»¯³Ê¸ºÏà¹Ø,´ó³¦ÏÙÁöÓë°©Öоù±ÈÕý³£¸ß¡£

¢ÜÖ×Áöϸ°ûÍÑÂäºóÖ±½Ó½ÓÖÖÓÚǻ϶±íÃæ,Æä·Ö×ӱ仯Ϊ:½á³¦°©Ï¸°û·ÖÃÚÒ»ÀàÅäÌå,Óë×ªÒÆÉæ¼°µÄÉÏÆ¤¼ä϶µÄÄÚ³Äϸ°ûµÄÊÜÌå½áºÏ,´Ó¶øÐγÉÖÖÖ²,ÅäÌå°üÀ¨°©Ï¸°û¿¹Ô­¡¢ð¤Òº»òѪÐÍ¿¹Ô­¡£

(3)½á³¦°©µÄÒÅ´«Ò׸ÐÐÔ:¶ñÐÔÖ×Áö·¢Éú·¢Õ¹ÖÐÊܵ½Íâ½çµÄÒòËØ¼°ÒÅ´«±³¾°µÄÓ°Ïì,¿Í¹ÛµØÐγÉÁËijЩ¸ß·¢ÈËȺ»òÒ׸ÐÈËȺ¡£

¢Ù½á³¦°©ÒÖ°©»ùÒòµÄȱʧ»òÍ»±ä:ÒÖ°©»ùÒòÍ»±ä,ÏàÓ¦µÄϸ°ûÉú³¤ÍÑÀëµ÷½Ú,ÒÔÖ·¢Éú°©ÐÔÉú³¤,Ôڽ᳦°©ÖÐAPC¡¢DCC¼°p53µÈÒÖ°©»ùÒò´æÔÚȱʧ,¼«Ò×ÊÜÖ°©ÎïµÄ´ò»÷,ÐγÉ

Ò»×éÒ׸ÐÈËȺ,Èç¼Ò×åÐÔÏÙÁöÐÔÏ¢Èⲡ(FAP)¼°Gardner×ÛºÏÕ÷(GS)¼Òϵ³ÉÔ±,¾ùΪDZÔڵĽ᳦°©Ò׸ÐÕß¡£1985ÄêHerrerÓÚ1ÀýGS»¼ÕßÖз¢ÏÖ5q13~15¼°5q15~22²¿·Öȱʧ,1981ÄêSolomon·¢ÏÖÉ¢·¢ÐԽ᳦°©²¡ÈËÁܰÍϸ°ûÖеÈλ»ùÒòÓÐȱʧ,¼´APC¼°MCC,APC»ùÒòÍ»±ä·¢ÉúÓÚ60%~87%µÄFAP¼°GS»¼Õß¡£MCCÍ»±ä½öÔÚÉ¢·¢Ðͽ᳦°©Öз¢ÏÖ,Í»±äÔ¼15%¡£APC »ùÒòÍ»±äÊÇĿǰÔÚÌåϸ°ûÖпɼìµÃµÄ×îÔçµÄ·Ö×Óʼþ,¸ÉÔ²¨µÈ(1994)ÔÚÖйúÈ˵ÄÖÜΧÁܰÍϸ°ûÖмìµÃ2Àý(22Ëê¼°24Ëê)FAP¼Òϵ³ÉÔ±APC»ùÒòÍ»±ä,¾­ÏËά³¦¾µÖ¤Êµ2Àý¾ùΪFAP »¼Õß,¹Ê¿ÉÔÚÓÐÒÅ´«±³¾°µÄ¼ÒϵÈËȺÖÐÓ¦ÓÃɸ¼ì,ÒԱ㼰Ôç·¢ÏÖ,²»Ê§ÎªÕùÈ¡ÔçÖεÄÓÐЧ´ëÊ©¡£

¢ÚDNAËðÉËÐÞ¸´ÏµÍ³È±ÏÝ:¸ù¾ÝÒÅ´«Á÷Ðв¡Ñ§Ñо¿,½á³¦°©´æÔÚ¼Ò×弯¾ÛÏÖÏó,³ýFAP ¼°GSÍâ,ÒÅ´«ÐÔ·ÇÏ¢Èⲡ½á³¦°©(hereditary nonpolyposis colon cancer,HNPCC)Õ¼½á³¦°©ÖеÄ3%~30%¡£½üÄêÀ´ÒÑÏȺó·¢ÏÖ6¸ö»ùÒòÓëHNPCCÓйØ,´Ó¸ÃÀà¼Òϵ¿É·ÖÀë³öhMLH1, hMSH2,hPMS1,hPMS2,hMSH3ºÍGTBP/hMSH6»ùÒò,Óë´ó³¦¸Ë¾ú¼°½ÍĸÖеÄDNA´íÅäÐÞ¸´ÏµÍ³µÄ»ùÒò±È½ÏÁоÙ(±í2)¡£¸ÃϵͳÖÐÈÎÒ»»ùÒò·¢ÉúÍ»±ä,½Ô»áµ¼ÖÂϸ°û´íÅäÐÞ¸´¹¦ÄܵÄȱÏÝ»òɥʧ,ʹϸ°ûÄÚ¸÷ÖÖ×Ô·¢ÐÔ»ò·Ç×Ô·¢ÐÔÍ»±ä»ýÀÛÔö¶à,¼Ì¶øµ¼Ö¸´ÖÆ´íÎóºÍÒÅ´«²»Îȶ¨ÐÔ¡£½üÄêÀ´µÄÑо¿·¢ÏÖ,ÔÚ´ó¶àÊýHNPCC»¼ÕßÖдæÔÚ×ÅÒÅ´«²»Îȶ¨ÐÔ(genetic instability),±íÏÖΪ¸´ÖÆ´íÎó(replication error,RER),¼´»ùÒò×éDNAÖе¥¸ö»ò2~6¸öºËÜÕËá×é³ÉµÄÖØ¸´ÐòÁеij¤¶È·¢ÉúÁ˸ıä,¾ÝÎÄÏ×±¨µÀ,HNPCC»¼ÕߵĽ᳦°©ÖÐRERÑôÐÔÂʸߴï86%~100%,Æä½á³¦Íâ¶ñÐÔÖ×ÁöÖÐRERÑôÐÔÂÊΪ100%,¶øÒ»°ãÉ¢·¢ÐԽ᳦°©µÄÑôÐÔÂʽö12%~16%,Á½Õß¾ßÓÐÏÔÖøÐÔ²îÒì¡£½áºÏ´ó³¦¸Ë¾úºÍ½ÍĸÖдíÅäÐÞ¸´ÏµÍ³µÄÑо¿,ÈËÃÇÏëµ½:´íÅäÐÞ¸´»ùÒò(mismatch repair gene,MMR)Í»±äÒýÆðµÄϸ°ûDNA´íÅäÐÞ¸´¹¦ÄÜȱÏÝ»òɥʧÊǵ¼Ö¸´ÖÆ´íÎóµÄÖ÷ÒªÔ­Òò,´Ó¶øÒ²¿ÉÄÜÊǵ¼ÖÂHNPCCµÄÖ÷ÒªÔ­Òò¡£

¢ÛÒÅ´«²»Îȶ¨ÐÔÓë½á³¦°©µÄÒ׸ÐÐÔ:HNPCCÊÇÒ»ÖÖ³£¼ûµÄ³£È¾É«ÌåÏÔÐÔÒÅ´«ÐÔ¼²²¡¡£Ò»°ãÀ´Ëµ,HNPCC°üÀ¨ÒÔÏÂ2ÖÖÀàÐÍ:Ò»ÖÖÊÇÒÅ´«ÐÔ²¿Î»ÌØÒìÐԽ᳦°©(HSSCC),ÓÖ³ÆLynch¢ñ×ÛºÏÕ÷¡£ÔÚÁÙ´²ÉÏÁ½´úÈËÖÐÖÁÉÙÓÐ3ÈË·¢Éú½á³¦°©,ÆäÖÐÖÁÉÙÓÐ1ÈË·¢ÉúÓÚ50ËêÒÔǰ,ÕâÀ໼Õß·¢²¡ÄêÁä½ÏÒ»°ãµÄ½á³¦°©Ôç,70%µÄÖ×ÁöλÓÚ½ü¶Ë½á³¦;ÁíÒ»ÖÖÊǰ©Ö¢¼Ò×å×ÛºÏÕ÷(CFS),ÓÖ³ÆLynch ¢ò×ÛºÏÕ÷,³ý¾ßÓÐHSCCµÄÌØÕ÷Íâ,»¹±íÏÖΪ½áÖ±³¦ÍâµÄ¶ñÐÔÖ×ÁöµÄ¸ß·¢ÉúÂÊ,×î¶à¼ûµÄÊÇ×Ó¹¬ÄÚĤ°©,ÆäËû»¹ÓÐθ¡¢Ð¡³¦¡¢Âѳ²¡¢µ¨µÀϵͳµÄÏÙ°©ºÍÃÚÄòϵͳµÄÒÆÐÐϸ°û°©¡£

Ó¦Óø÷ÖÖ΢ÎÀÐDZê¼ÇÎï,ÔÚHNPCC¼ÒϵÁ¬Ëø·ÖÎöÖз¢ÏÖHNPCCÖй㷺(3/11)´æÔÚ´íÎóÖØ¸´DNAÐòÁÐÈçµ¥¸öÖÁ4¸öºËÜÕËáÖØ¸´ÐòÁÐ(CA)n»ò(CAG)n,ÔÚÉ¢·¢µÄ½á³¦°©ÖÐÒ²ÓÐËù·¢ÏÖ,µ«ÊýÁ¿½ÏÉÙ(6/46),Ìáʾ½á³¦°©·¢Éú·¢Õ¹ÖгöÏÖÆµ·¢Îó²î,ÌáʾÆäÒÅ´«²»Îȶ¨µÄÌØÐÔ,ÒàÊÇÒ»×éÒ׸ÐÈËȺ¡£²»ÂÛ(CA)n¡¢(CAG)nÊÇÔ­Òò»¹Êǽá¹û,ËüµÄ³öÏÖÓë´æÔÚ,¾ùÏÔʾÆäÒ׸ÐÌØÕ÷¡£

HNPCCµÄ·¢ÉúÓë´íÅäÐÞ¸´»ùÒòÍ»±äÓйصĹ۵ãÒѱ»Ô½À´Ô½¶àµÄÑо¿Ëù֤ʵ,´ó²¿·ÖѧÕß

ÈÏΪ´íÅäÐÞ¸´»ùÒòµÄÍ»±äÊǰ©±ä¹ý³ÌÖеÄÔçÆÚʼþ¡£¸ù¾ÝVogelsteinµÄ½á³¦°©Ä£Ê½,Ö×ÁöµÄ·¢ÉúÊÇÒ»¸ö¶à»ùÒò²ÎÓë¡¢¶à½×¶ÎµÄ¹ý³Ì,°üÀ¨Ðí¶àÒÖ°©»ùÒòµÄʧ»îºÍ°©»ùÒòµÄ¼¤»î¡£´íÅäÐÞ¸´»ùÒòµÄÍ»±äÓëÕâЩ»ùÒòµÄ±ä»¯ÊÇʲô¹ØÏµ,ËüÓÖÊÇͨ¹ýʲô·½Ê½×îÖÕµ¼Ö°©Ö×ÐγÉ,Æä»úÖÆÉв»Ã÷ÁË¡£Óб¨µÀÈÏΪ:Ôڽ᳦°©»¼ÕßÖÐ,´íÅäÐÞ¸´¹¦ÄܵÄȱÏݵ¼ÖµÄÒÅ´«²»Îȶ¨ÐÔ,ʹ´ó³¦ÉÏÆ¤Ï¸°û¶ÔTGF½éµ¼µÄÉú³¤ÒÖÖÆ»úÖÆÊ§È¥·´Ó¦,´Ó¶ø´ÙʹÁËÖ×ÁöµÄÐγÉ¡£µ«ÕâÖ»ÊÇÆäÖеÄÒ»ÖÖ¿ÉÄܵĻúÖÆ,ÉÐÓдýÓÚ½øÒ»²½µÄÑо¿¡£ÕâЩÎÊÌâµÄ½â¾ö¿É°ïÖúÎÒÃǸüÇå³þµØÈÏʶHNPCCµÄ·¢ÉúºÍ·¢Õ¹,´Ó¶øÍ¨¹ý¶ÔijЩ»ùÒòµÄ¼ì²âÀ´°ïÖúÑÇÁÙ´²Õï¶ÏºÍÔçÆÚÕï¶Ï,¾¡Ôç¸øÓè¸ÉÔ¤ºÍÖÎÁÆ,ÒÔ½µµÍHNPCCµÄ·¢²¡ÂÊ¡¢Ìá¸ßÉú´æÂÊ¡£

(4)½á³¦°©±í(Íâ)»ùÒòÐͱ仯:»ùÒò±í´ï¹¦Ä܏ı䶸ÎÞ±àÂë»ùÒò½á¹¹¸Ä±äΪÍâ(±í)ÒÅ´«¸Ä±ä¡£

¢Ùµ÷¿ØÇøÒì³£¼×»ù»¯Óë»ùÒò³ÁĬ:ÔÚ»ùÒòµÄ»ùÒò×éµ÷¿ØÇø5’¶Ë´æÔÚÓÐCpGµº,¼´CpG С¾Û¼¯Çø¡£É¢·¢µÄMSI½á³¦°©ÖÐÒì³£hMLHl»ùÒòµ÷¿ØÇø´Ù½ø×Ó¼×»ù»¯µÄ·¢ÏÖÌáʾÍâÒÅ´«¸Ä±äÔÚÖ×Áö·¢²¡Ñ§ÖеÄ×÷Ó᣽᳦°©Ö×Áö»ùÒò×éÓÐÒì³£¼×»ù»¯ÏÖÏó,ÒÑÓб¨µÀÔÚ¶à¸ö»ùÒò×ùλÒòÆä´Ù½ø×ÓÖз¢ÉúÁËÒì³£¼×»ù»¯¶øµ¼Ö»ùÒòµÄ³ÁĬ(silencing)¡£È¥¼×»ù»¯ÊÔ¼ÁÈç5-ÍÑÑõµªÔÓ°ûà×ऺËÜÕ³£¿ÉʹÕâЩ»ùÒòµÄ±í´ï»Ö¸´,Ìáʾ¼×»ù»¯È·ÊÇÓÕµ¼»ùÒò³ÁĬµÄÔ­Òò¡£ÔÚÉ¢·¢µÄMSI½á³¦°©Öз¢ÏÖµÄhMLH1¼×»ù»¯Òì³£,´ÓÕâÖÖÖ×ÁöËù½¨Á¢µÄϸ°ûϵȥ¼×»ù»¯ºó¿ÉʹhMLH1µÄ±í´ï»Ö¸´,ÌáʾÕâÖÖ¼×»ù»¯ÎÉÂÒ¿ÉÄÜÊǽ᳦Ö×ÁöÐγɵÄÔ­Òò¶ø²¢·ÇÆäºó¹û¡£

¢Úc-myc»ùÒòµÄ¹ý¶È±í´ï:70%×óÓҵĽ᳦°©,ÌØ±ðÊÇÔÚ×ó²à½á³¦·¢ÉúµÄ°©,c-mycµÄ±í´ïˮƽΪÕý³£½áÖ±³¦ð¤Ä¤µÄÊý±¶ÖÁÊýÊ®±¶,µ«²¢²»°éÓÐc-myc»ùÒòµÄÀ©Ôö»òÖØÅÅ¡£Erisman µÈ»¹Ö¤Ã÷ÔÚÓÐAPC»ùÒòÔÓºÏÐÔ¶ªÊ§µÄ²¡ÀýÖÐÓаëÊý°éÓÐc-mycµÄ±í´ïÔö¸ß,¶øÎÞc-myc±í´ïÔö¸ßµÄ²¡ÀýÖÐÎÞÒ»ÀýÓÐAPC»ùÒòµÄÔÓºÏÐÔ¶ªÊ§¡£Òò´Ëc-myc»ùÒòµÄ¹ý¶È±í´ïÓëAPC»ùÒòÒÅ´«ÐÔʼþµÄ±ä»¯Ö®¼ä´æÔÚÄÚÔÚÁªÏµ,ÊǼÌÓÚºóÕߵĴμ¶·Ö×Óʼþ¡£

Ëæ×Åϸ°û·Ö×ÓÉúÎïѧµÄ·¢Õ¹,½á³¦°©µÄ¸÷ÖÖ·Ö×ÓʼþµÄÈÏʶÒàÖðÈÕÉîÈë,ÈçÔÚ

wnt/β-caterin¼°TGF-ⳬ¼Ò×åÐÅϢתµ¼Í¨Â··½ÃæÓн϶àÑо¿¡£ÕâЩ¾ùΪ½Òʾ½á³¦°©µÄ·¢²¡·Ö×Ó»úÖÆÌṩÁËÐÂµÄÆðµãÓë˼·¡£

2.¶ñÐÔÖ×ÁöµÄ½þÈó¼°×ªÒÆ»úÖÆ

(l)¾Ö²¿½þÈó¡£½þÈóÄÜÁ¦Ç¿µÄÁöϸ°ûÑǿˡµÄ³öÏÖºÍÖ×ÁöÄÚѪ¹ÜÐγɶÔÖ×ÁöµÄ¾Ö²¿½þÈ󶼯ðÖØÒª×÷ÓÃ

¾Ö²¿½þÈóµÄ²½Öè:

1)ÓÉϸ°ûÕ³¸½·Ö×ӽ鵼µÄÖ×Áöϸ°ûÖ®¼äµÄÕ³¸½Á¦¼õÉÙ¡£

2)Áöϸ°ûÓë»ùµ×Ĥ½ôÃܸ½×Å¡£

3)ϸ°ûÍâ»ùÖʽµ½â¡£ÔÚ°©Ï¸°ûºÍ»ùµ×Ĥ½ôÃܽӴ¥4~8Сʱºó,ϸ°ûÍâ»ùÖʵÄÖ÷Òª³É·ÖÈçLN¡¢FN¡¢µ°°×¶àÌǺͽºÔ­ÏËά¿É±»°©Ï¸°û·ÖÃڵĵ°°×ÈܽâøÈܽâ,ʹ»ùµ×Ĥ²úÉú¾Ö²¿µÄȱËð¡£

4)°©Ï¸°ûÒÔ°¢Ã×°ÍÔ˶¯Í¨¹ýÈܽâµÄ»ùµ×ĤȱË𴦡£°©Ï¸°û´©¹ý»ùµ×ĤºóÖØ¸´ÉÏÊö²½ÖèÈܽâ¼äÖÊÐԵĽáµÞ×éÖ¯,ÔÚ¼äÖÊÖÐÒÆ¶¯¡£µ½´ïѪ¹Ü±Úʱ,ÔÙÒÔͬÑùµÄ·½Ê½´©¹ýѪ¹ÜµÄ»ùµ×Ĥ½øÈëѪ¹Ü¡£

(2)ѪÐв¥É¢¡£µ¥¸ö°©Ï¸°û½øÈëѪ¹Üºó,Ò»°ã¾ø´ó¶àÊý±»»úÌåµÄÃâÒßϸ°ûËùÏûÃð,µ«±»ÑªÐ¡°åÄý¼¯³ÉÍŵÄÁöϸ°ûÍÅÔò²»Ò×±»ÏûÃð,¿ÉÒÔͨ¹ýÉÏÊö;¾¶´©¹ýѪ¹ÜÄÚÆ¤ºÍ»ùµ×Ĥ,ÐγÉеÄ×ªÒÆÔî¡£

×ªÒÆµÄ·¢Éú²¢²»ÊÇËæ»úµÄ,¶øÊǾßÓÐÃ÷ÏÔµÄÆ÷¹ÙÇãÏòÐÔ¡£ÑªÐÐ×ªÒÆµÄλÖÃºÍÆ÷¹Ù·Ö²¼,ÔÚijЩÖ×Áö¾ßÓÐÌØÊâµÄÇ׺ÍÐÔ,Èç·Î°©Ò××ªÒÆµ½ÉöÉÏÏÙºÍÄÔ,¼××´ÏÙ°©¡¢Éö°©ºÍǰÁÐÏÙ°©Ò××ªÒÆµ½¹Ç,ÈéÏÙ°©³£×ªÒƵ½¸Î¡¢·Î¡¢¹Ç¡£²úÉúÕâÖÖÏÖÏóµÄÔ­Òò»¹²»Çå³þ,¿ÉÄÜÊÇÕâЩÆ÷¹ÙµÄѪ¹ÜÄÚÆ¤ÉÏÓÐÄÜÓë½øÈëѪѭ»·µÄ°©Ï¸°û±íÃæµÄÕ³¸½·Ö×ÓÌØÒìÐÔ½áºÏµÄÅäÌå,»òÓÉÓÚÕâЩÆ÷¹ÙÄܹ»ÊÍ·ÅÎüÒý°©Ï¸°ûµÄ»¯Ñ§ÎïÖÊ

3.¸ÎÓ²»¯µÄ·ÖÐÍ,²¡Àí±ä»¯¼°ÁÙ´²±íÏÖ

¢ÙС½á½ÚÐÔ¸ÎÓ²»¯ÆäÌØÕ÷Êǽá½Ú´óСÏà·Â,Ö±¾¶Ð¡ÓÚ3mm,²»³¬¹ý1cm,ÏËά¼ä¸ô½ÏÕ­,¾ùÔÈ¡£¾Æ¾«ÐÔ¸ÎÓ²»¯¶à¼û;

¢Ú´ó½á½ÚÐÔ¸ÎÓ²»¯½á½Ú´óС²»¾ù,Ö±¾¶´óÓÚ3mm,´óÕ߿ɴï5cm¡£ÏËά¼ä¸ô´Öϸ²»µÈ,Ò»°ã½Ï¿í¡£»µËÀºó¸ÎÓ²»¯¶à¼û;

¢Û»ìºÏÐÔ¸ÎÓ²»¯¼æÓÐÉÏÁ½ÐÍÌØµã,ÑϸñµØËµ,¾ø´ó¶àÊý¸ÎÓ²»¯¶¼ÊôÓÚÕâÒ»Àà;

¢Ü²»ÍêÈ«·Ö¸ôÐÔ¸ÎÓ²»¯Ò²½ÐÔÙÉú½á½Ú²»Ã÷ÏÔÐÔ¡£¶à¸ö¸ÎСҶ±»ÏËά×éÖ¯°üÈÆ³É½Ï´óµÄ¶àСҶ½á½Ú,ÔÙÉú²»Ã÷ÏÔ¡£ÑªÎü³æÐÔ¸ÎÓ²»¯µÄ¶à¼û¡£

²¡Àí:

¸ÎÓ²»¯µÄÖ÷Òª·¢²¡»úÖÆÊǽøÐÐÐÔÏËά»¯¡£Õý³£¸Î×éÖ¯¼äÖʵĽºÔ­(IºÍ¢óÐÍ)Ö÷Òª·Ö²¼ÔÚÃŹÜÇøºÍÖÐÑë¾²ÂöÖÜΧ¡£¸ÎÓ²»¯Ê±IÐͺ͢óÐͽºÔ­µ°°×Ã÷ÏÔÔö¶à²¢³Á×ÅÓÚСҶ¸÷´¦¡£Ëæ×Åñ¼×´Ï¶ÄÚ½ºÔ­µ°°×µÄ²»¶Ï³Á»ý,ÄÚÆ¤Ï¸°û´°¿×Ã÷ÏÔ¼õÉÙ,ʹ¸Îñ¼Öð½¥ÑݱäΪëϸѪ¹Ü,µ¼ÖÂѪҺÓë¸Îϸ°û¼äÎïÖʽ»»»Õϰ­¡£¸ÎÓ²»¯µÄ´óÁ¿½ºÔ­À´×ÔλÓÚñ¼×´Ï¶(DisseÇ»)µÄÖü֬ϸ°û(Itoϸ°û),¸Ãϸ°ûÔöÉú»îÔ¾,¿Éת»¯³ÉÏËάĸϸ°ûÑùϸ°û¡£³õÆÚÔöÉúµÄÏËά×éÖ¯ËäÐγÉСµÄÌõË÷µ«ÉÐ以ÏàÁ¬½ÓÐγɼä¸ô¶ø¸Ä½¨¸ÎСҶ½á¹¹Ê±,³ÆÎª¸ÎÏËά»¯¡£Èç¹û¼ÌÐø½øÕ¹,СҶÖÐÑëÇøºÍÃŹÜÇøµÈ´¦µÄÏËά¼ä¸ô½«»¥ÏàÁ¬½Ó,ʹ¸ÎСҶ½á¹¹ºÍѪҺѭ»·¸Ä½¨¶øÐγɸÎÓ²»¯¡£

ÁÙ´²±íÏÖ:

1.´ú³¥ÆÚ(Ò»°ãÊôChild-Pugh A¼¶):¿ÉÓиÎÑ×ÁÙ´²±íÏÖ,Òà¿ÉÒþÄäÆð²¡¡£¿ÉÓÐÇá¶È·¦Á¦¡¢¸¹ÕÍ¡¢¸ÎÆ¢Çá¶ÈÖ×´ó¡¢Çá¶È»Æðã,¸ÎÕÆ¡¢Ö©Öëðë¡£Ó°Ïñѧ¡¢Éú»¯Ñ§»òѪҺ¼ì²éÓиÎϸ°ûºÏ³É¹¦ÄÜÕϰ­»òÞ²Âö¸ßѹ֢(ÈçÆ¢¹¦ÄÜ¿º½ø¼°Ê³¹Üθµ×¾²ÂöÇúÕÅ)Ö¤¾Ý,»ò×é֯ѧ·ûºÏ¸ÎÓ²»¯Õï¶Ï,µ«ÎÞʳ¹Üθµ×¾²ÂöÇúÕÅÆÆÁѳöѪ¡¢¸¹Ë®»ò¸ÎÐÔÄÔ²¡µÈÑÏÖØ²¢·¢Ö¢¡£

2.ʧ´ú³¥ÆÚ(Ò»°ãÊôChild-Pugh B¡¢C¼¶):¸Î¹¦Ë𺦼°ÃÅÂö¸ßѹ֢ºòȺ¡£

1)È«ÉíÖ¢×´:·¦Á¦¡¢ÏûÊÝ¡¢ÃæÉ«»Þ°µ,ÄòÉÙ¡¢ÏÂÖ«¸¡Öס£

2)Ïû»¯µÀÖ¢×´:Äɲî¡¢¸¹ÕÍ¡¢Î¸³¦¹¦ÄÜÎÉÂÒÉõÖÁÎüÊÕ²»Á¼×ÛºÏÖ¢,¸ÎÔ´ÐÔÌÇÄò²¡,¿É³öÏÖ¶àÄò¡¢¶àʳµÈÖ¢×´¡£

3)³öѪÇãÏò¼°Æ¶Ñª:³Ýö¸³öѪ¡¢±Çô¬¡¢×Ïñ°¡¢Æ¶Ñª¡£

4)ÄÚ·ÖÃÚÕϰ­:Ö©Öëðë¡¢¸ÎÕÆ¡¢Æ¤·ôÉ«ËØ³Á×Å,Å®ÐÔÔ¾­Ê§µ÷¡¢ÄÐÐÔÈé·¿·¢Óý¡¢ÈùÏÙÖ×´ó¡£

5)µÍµ°°×Ѫ֢:Ë«ÏÂÖ«¸¡Öס¢ÄòÉÙ¡¢¸¹Ë®¡¢¸ÎÔ´ÐÔÐØË®¡£

6)ÃÅÂö¸ßѹ:¸¹Ë®¡¢ÐØË®¡¢Æ¢´ó¡¢Æ¢¹¦ÄÜ¿º½ø¡¢ÃÅÂö²àÖ§Ñ­»·½¨Á¢¡¢Ê³µÀθµ×¾²ÂöÇúÕÅ,¸¹±Ú¾²ÂöÇúÕÅ¡£

4.¸ßѪѹ²¡µÄ·Ö×Ó·¢²¡»úÖÆ

¼û±Ê¼Ç±¾

5.“ÈýÒõ”ÈéÏÙ°©µÄ·Ö×Ó²¡ÀíÌØµã

ÈýÒõÐÔÈéÏÙ°©(TNBC)ÊÇÖ¸´Æ¼¤ËØÊÜÌå(ER)¡¢Ôм¤ËØÊÜÌå(PR)ºÍÈË±íÆ¤Éú³¤Òò×ÓÊÜÌå2 (HER-2)¾ùΪÒõÐÔµÄÈéÏÙ°©,ÕâÀàÈéÏÙ°©×éÖ¯·Ö»¯ÍùÍù½Ï²î,¶àÊôÓÚ»ùµ×ϸ°ûÑùÑÇÐÍ(75-8 0%),±í´ï»ùµ×ϸ°û½Çµ°°×µÄTNBC»¼ÕßµÄÎÞ²¡Éú´æÆÚÃ÷ÏÔµÍÓÚ²»±í´ï»ùµ×ϸ°û½Çµ°°×Õß¡£Í¨¹ýcDNA΢ÕóÁм¼Êõ·ÖÎöÈéÏÙ°©»ùÒò±í´ïÌØÕ÷¿É½«ÈéÏÙ°©·ÖΪ5ÖÖÑÇÐÍ,¼´¹ÜÇ»AÐÍ(1um inal subtype A)¡¢¹ÜÇ»B/CÐÍ(1uminal subtype B/C)¡¢Õý³£ÈéÏÙÑùÐÍ(normal breast-li ke subtype)¡¢HER2¹ý±í´ïÐÍ(HER2 over-expression subtype)ÒÔ¼°»ùµ×ϸ°ûÑùÐÍ(basa1-1 ike subtype) [3]¡£ÆäÖлùµ×ÑùÐÍÆðÔ´ÓÚµ¼¹Ü»ùµ×²ãϸ°û,¸ß±í´ï»ùµ×ÉÏÆ¤Ï¸°û·Ö×Ó±êÖ¾Îï,ÇÒER¡¢PRºÍHER-2¾ù±í´ïȱʧ¡£¾ø´ó¶àÊýÈýÒõÐÔÈéÏÙ°©µÄ»ùÒò±í´ïÌØÕ÷Óë»ùµ×ÑùÈéÏÙ°©Ïàͬ,µ«¸ù¾Ý»ùÒòÆ×±í´ï·ÖÎö,TNBC´ó²¿·ÖΪ»ùµ×ϸ°ûÑùÑÇÐÍ(75-80%),»¹°üÀ¨ÆäËüÑÇÐÍ(lumiA, lumiB, Her-2¹ý±í´ï¼°Õý³£ÈéÏÙÑùÐÍ),Ñо¿±íÃ÷,±í´ï»ùµ×ϸ°û½Çµ°°×µÄTNB C»¼ÕßµÄÎÞ²¡Éú´æÆÚÃ÷ÏÔµÍÓÚ²»±í´ï»ùµ×ϸ°û½Çµ°°×Õß,´Ó¶ø±íÃ÷TNBCÊÇÒ»¸öÒìÖÊÐÔȺÌå¡£´Ó¶à·½Ãæ·ÖÎö,TNBCÓë»ùµ×ÑùÈéÏÙ°©Ö®¼ä»¹ÊÇ´æÔÚijЩ»ùÒò±í´ïÆ×ºÍÃâÒß±íÐÍÉϵIJîÒì,

Òò´ËÉв»Äܽ«Á½ÕßÍêÈ«µÈͬÆðÀ´¡£

²ÉÓûùÒòоƬ¼¼Êõ¶ÔÈéÏÙ°©½øÐлùÒò±í´ïÆ×·ÖÎöÊǼø±ðÈéÏÙ°©ÑÇÐÍ×îÓÐЧµÄ¹¤¾ß,µ«ÓÉÓÚ»ùÒòоƬ³É±¾°º¹ó,¶Ô±ê±¾ÖÊÁ¿ÒªÇó¸ß,Òò´Ë,²»¿ÉÄÜÔÚÁÙ´²Êµ¼ù¹¤×÷Öг£¹æÓ¦Óá£ÔÚÕâÖÖÇé¿öÏÂ,ÕÒµ½Äܹ»Ìæ´ú»ùÒò±íÐÍ·ÖÎöµÄÃâÒß×黯±ê¼ÇÎïÊÇ×îºÃµÄ;¾¶Ö®Ò»¡£»ùµ×ÑùÈéÏÙ°©¶à±í´ï»ùµ×ϸ°û½Çµ°°×,²¢ÇÒ»¹¿ÉÒÔ±í´ï¼¡ÉÏÆ¤Ïà¹Øµ°°×ÒÔ¼°ÆäËû¿ÉÄÜÓëÆä·¢²¡»úÖÆ¼°ÇÖÏ®ÐÔÉúÎïѧÐÐΪÓйصıê¼ÇÎï¡£NielsenµÈ¶ÔÒÔÃâÒß×黯·½·¨Îª»ù´¡µÄ»ùµ×ÑùÈéÏÙ°©ÁÙ´²¼ì²â·½·¨½øÐÐÁËÑо¿¡£ËûÃÇÊ×ÏÈÆÀ¹ÀÁ˾­»ùÒò±í´ïÆ×È·¶¨µÄ21Àý»ùµ×Ñù²¡ÀýµÄÃâÒß×黯½á¹û,È»ºóÓÖ²ÉÓÃ×é֯оƬ·½·¨¶Ô930Àý¾ßÓг¤ÆÚËæ·Ã½á¹û»¼ÕßµÄÔ¤ºóÇé¿ö½øÐÐÁË·ÖÎö,½á¹û·¢ÏÖ½«E RºÍHER-2ÒõÐÔÓëCK5/6ºÍEGFRÑôÐÔÏà½áºÏÊǼø±ð»ùµ×ϸ°ûÑù»ùÒò±í´ïµÄ×î¼Ñ±ê¼ÇÎï[5]¡£ÈýÒõÈéÏÙ°©²»½ö±íÏÖΪER¡¢PRºÍHER-2ÒõÐÔ,»¹³£°éÓÐHER-1¡¢c-Kit¡¢P-cadherin¼°p53µÈ¸ß±í´ï,¶øÐÛ¼¤ËØÊÜÌåºÍE-cadherin±í´ïÒõÐÔ¡£´ËÍâ,TNBC³£°éÓÐBRCA1»ùÒòÍ»±ä,ÓÉBRCA1½éµ¼µÄͨ·ÔÚTNBC·¢²¡Öз¢»ÓÖØÒªµÄ×÷ÓÃ[6]¡£BRCA1×÷Ϊ¶à¹¦Äܵ°°×¿ÉÔÚ¶àÖÖÉúÎïͨ·Öз¢»ÓÖ×ÁöÒÖÖÆ×÷ÓÃ,BRCA1»ùÒòÍ»±äÓëBRCA1¹¦ÄÜÏà¹Øµ°°×»ùÒòÐòÁб仯¾ù¿ÉÓ°ÏìB

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6.»ùÒòоƬ,µ°°×ÖÊоƬ,×é֯оƬµÄÒìͬ¼°Ó¦ÓÃ

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