öλÔÓéÀֵǼÈë¿ÚÏÂÔØ

ͬ¼ÃÒ½¿Æ´óѧ²©Ê¿ÈëѧöλÔÓéÀֵǼÈë¿ÚÏÂÔØÊÔÌâ   Íâ¿Æѧ2001Äê
Ò» ±Ø´ðÌ⣨15*2£©
1 ÊÔÊö´´É˵Ĵúл±ä»¯¼°ÆäÁÙ´²ÒâÒå
1.Éñ¾­¡¢ÄÚ·ÖÃÚ·´Ó¦´´É˵ÈÍâÖܴ̼¤´«µ¼ÖÁÏÂÇðÄÔ£¬ºóÕßË漴ͨ¹ýÉñ¾­Ò»ÄÚ·ÖÃÚ·¢
ÉúһϵÁз´Ó¦¡£´Ëʱ½»¸ÐÉñ¾­ÏµÍ³ÐË·Ü£¬ÒȵºËØ·ÖÃÚ¼õÉÙ£¬ÉöÉÏÏÙËØ¡¢È¥¼×ÉöÉÏÏÙËØ¡¢ÒÈ
¸ßÌÇËØ¡¢´ÙÉöÉÏÏÙƤÖʼ¤ËØ¡¢ÉöÉÏÏÙƤÖʼ¤Ëؼ°¿¹ÀûÄò¼¤ËØ·ÖÃÚ¾ùÔö¼Ó¡£
  2.»úÌå´úл±ä»¯ÔÚ¿¹ÀûÄò¼¤Ëؼ°È©¹ÌͪµÄ×÷ÓÃÏ£¬Ë®ÄÆ´×Áô£¬ÒÔ±£´æѪÈÝÁ¿¡£´´ÉË¡¢¸ÐȾ¿ÉÖÂË®¡¢µç½âÖʼ°Ëá¼îƽºâʧµ÷¡£½»¸ÐÉñ¾­ËùÖµĸߴúл״̬£¬Ê¹»úÌåµÄ¾²Ï¢ÄÜÁ¿ÏûºÄ(REE)Ôö¼Ó¡£ÄÜÁ¿ÏûºÄÔö¼Ó·ù¶È±ÈÏëÏóµÍ£¬´´ÉË¡¢¸ÐȾʱÊÓÆäÑÏÖس̶ÈREE¿ÉÔö¼Ó20%-30%²»µÈ£¬Ö»ÓдóÃæ»ýÉÕÉ˵ÄREE²Å»áÔö¼Ó5000^10000¡£Í¨³£µÄÔñÆÚÐÔÊÖÊõ£¬REE½öÔö¼ÓÔ¼10%×óÓÒ¡£ÊÊÁ¿µÄÄÜÔ´ÌṩÊÇ´´ÉË¡¢¸ÐȾʱºÏ³É´úлµÄ±Ø±¸Ìõ¼þ¡£´´ÉËʱ»úÌå¶ÔÌǵÄÀûÓÃÂÊϽµ£¬ÈÝÒ×·¢Éú¸ßѪÌÇ¡¢ÌÇÄò¡£µ°°×ÖÊ·Ö½âÔö¼Ó£¬ÄòµªÅųöÔö¼Ó£¬³öÏÖ¸ºµªÆ½ºâ¡£ÌÇÒìÉú¹ý³Ì»îÔ¾£¬Ö¬·¾·Ö½âÃ÷ÏÔÔö¼Ó¡£

2 ÈÜѪ·´Ó¦µÄ·¢²¡»úÀí¼°²¡Àí±ä»¯
ÈÜѪ·´Ó¦ÊÇ×îÑÏÖصÄÊäѪ²¢·¢Ö¢¡£ËäÈ»ºÜÉÙ·¢Éú£¬µ«ºó¹ûÑÏÖØ£¬ËÀÍöÂʸß¡£·¢ÉúÈÜѪ·´Ó¦²¡È˵ÄÁÙ´²±íÏÖÓнϴó²îÒ죬ÓëËùÊäµÄ²»ºÏѪÐÍÖÖÀà¡¢ÊäѪËÙ¶ÈÓëÊýÁ¿ÒÔ¼°Ëù·¢ÉúÈÜѪµÄ³Ì¶ÈÓйØ¡£µäÐ͵Ä֢״Ϊ²¡ÈËÊäÈËÊ®¼¸ºÁÉýѪÐͲ»ºÏµÄѪºó£¬Á¢¼´³öÏÖÑØÊäѪ¾²ÂöµÄºìÖ×¼°ÌÛÍ´£¬º®Õ½¡¢¸ßÈÈ¡¢ºôÎüÀ§ÄÑ¡¢Ñü±³ËáÍ´¡¢Í·Í´¡¢ÐØÃÆ¡¢ÐÄÂʼӿìÄËÖÁѪѹϽµ¡¢ÐÝ¿Ë£¬ËæÖ®³öÏÖѪºìµ°°×ÄòºÍÈÜѪÐԻƾÒ¡£ÈÜѪ·´Ó¦ÑÏÖØÕß¿ÉÒòÃâÒ߸´ºÏÎïÔÚÉöСÇò³Á»ý£¬»òÒò·¢ÉúÃÖÉ¢ÐÔѪ¹ÜÄÚÄýѪ(DIC)¼°µÍѪѹÒýÆðÉöѪÁ÷¼õÉÙ¶ø¼Ì·¢ÉÙÄò¡¢ÎÞÄò¼°¼±ÐÔÉöË¥½ß¡£ÊõÖеIJ¡ÈËÓÉÓÚÎÞ·¨Ö÷ËßÖ¢×´£¬×îÔçÕ÷ÏóÊDz»Ã÷Ô­ÒòµÄѪѹϽµºÍÊÖÊõÒ°ÉøѪ¡£ÑÓ³ÙÐÔÈÜѪ·´Ó¦(delayed hemolytic transfusion reaction, DHTR)¶à·¢ÉúÔÚÊäѪºó7-14Ì죬±íÏÖΪԭÒò²»Ã÷µÄ·¢ÈÈ¡¢Æ¶Ñª¡¢»Æ¾ÒºÍѪºìµ°°×Äò£¬Ò»°ãÖ¢×´²¢²»ÑÏÖØ¡£½üÄ꣬DHTR±»ÖØÊÓÖ÷ÒªÊÇÓÉÓÚËü¿ÉÒýÆðÈ«ÉíÑ×Ö¢·´Ó¦×ÛºÏÕ÷(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)£¬±íÏÖΪÌåÎÂÉý¸ß»òϽµ£¬ÐÄÂÉʧ³££¬°×ϸ°ûÈܽ⼰¼õÉÙ£¬ÑªÑ¹Éý¸ß»òÍâÖÜѪ¹Ü×èÁ¦Ï½µÉõÖÁ·¢ÉúÐÝ¿Ë¡¢¼±ÐÔºôÎü¾½ÆÈ×ÛºÏÕ÷(ARDS)£¬ÉõÖÁÖ¶àÆ÷¹Ù¹¦ÄÜË¥½ß¡£

¶þ Ñ¡´ðÌ⣨ÿÈ˱ØÑ¡Ò»Ì⣬µ«ÊDz»ÄÜÑ¡±¾öλÔÓéÀֵǼÈë¿ÚÏÂÔØÊÔÌ⣬·ñÔòûÓзÖÊý10·Ö/Ì⣩
1 θ°©ÁÜ°ÍתÒÆ;¾¶
θ°©µÄתÒÆ¿ÉÒÔÓÐ4Ìõ;¾¶£¬Í¨³£ÒÔÁÜ°ÍתÒƺÍÖ±½ÓÂûÑÓΪÖ÷£¬ÔÚÍíÆÚÒ²¿É¾­ÑªÐÐתÒÆ¡£´ËÍ⣬°©Ï¸°û¿ÉÒÔÖ±½ÓÖÖÖ²ÓÚ¸¹Ç»ÄÚ¡£(1)Ö±½ÓÂûÑÓ£º°©Ö×Éú³¤ÇÖÈëθ±Úºó£¬Ïò×ÝÉî·½Ïò·¢Õ¹£¬Í»Æƽ¬Ä¤²ã£¬¿ÉÖ±½ÓÇÖ·¸ÏàÁÚÆ÷¹ÙºÍ×éÖ¯£¬ÒÔ´óÍøĤ¡¢¸Î¡¢ÒÈ¡¢ºá½á³¦Îª³£¼û£¬Æä´ÎΪ¿Õ³¦¡¢ëõ¼¡ÒÔÖÁ¸¹±Ú¡£Ö±½ÓÂûÑÓ¹Øϵµ½ÊÖÊõ·½Ê½¼°ÄÜ·ñ¸ùÖÎÐÔÇгý£¬Ò»°ãÂûÑÓµ½ÁÚ½üÔàÆ÷£¬Èç¸ÎµÈ·¶Î§½ÏС¶ø¾ÖÏÞʱ¿ÉÊÖÊõÇгý£¬·¶Î§½Ï´óʱÊÖÊõÄÑÒÔÈ«²¿Çгý¡£
    (2)ÁܰͽáתÒÆ£ºÊÇθ°©À©É¢µÄÖØҪ;¾¶£¬¶øÇÒ·¢Éú½ÏÔç¡£Ëæ×Å°©Ö×Ôö³¤£¬ÇÖ·¸Î¸±ÚÓúÉîÓú¹ã£¬×ªÒƵĻú»á¾ÍÓú¶à¡£¸ù¾ÝתÒƵÄÏȺó˳Ðò·ÖΪ3Õ¾»ò3×é¡£µÚÒ»×é(Õ¾)¾àÀëÁöÌå×î½ü£¬ÎªÌùÓÚθ±ÚÉϵÄdz×éÁܰͽᣬһ°ã·¢ÉúÔÚθ°©¾ÖÏÞÓÚճĤϲãʱ¡£µÚ¶þ×é(Õ¾)ϵÒýÁ÷dzÁܰͽáµÄÉî×éÁܰͽᣬµ±Î¸°©ÇÖ·¸¼¡²ãʱ¿É·¢ÉúµÚ¶þ×éÁܰͽáתÒÆ¡£µÚÈý×é(Õ¾)°üÀ¨¸¹Ç»¶¯ÂöÅÔ¡¢¸¹Ö÷¶¯Âö¡¢¸ÎÃÅ¡¢³¦ÏµÄ¤¸ù²¿¼°½á³¦Öж¯ÂöÖÜΧÁܰͽ᣻Ҳ¿É·¢ÉúÔ¶´¦ÁܰͽáתÒÆ£¬Èç×óËø¹ÇÉÏÁܰͽá¡£´Ë×éתÒƶàΪ°©Ö×ÇÖ·¸ÖÁ½¬Ä¤Ê±·¢Éú¡£Ò»°ã¶øÑÔ£¬·¢ÉúµÚÈý×éÁܰͽáתÒÆʱÒÑʧȥÁ˸ùÖεĻú»á¡£
    (3)ѪÐÐתÒÆ£º²¿·Ö²¡ÈË¿É·¢Éúθ°©Ï¸°û»ò°©Ë¨¾­ÑªÒºÑ­»·ÖÁÈ«ÉíÆäËüÆ÷¹Ù¡£¿ÉתÒÆÖÁ¸Î¡¢·Î¡¢¹Ç¡¢Éö¡¢Æ¢¡¢ÄÔ¡¢ÄÔĤ¡¢Æ¤·ô£¬Ò²¿ÉתÒÆÖÁÂѳ²£¬ÐγÉÂѳ²¿Ë³¿Ï²®¸ñ(Krukenberg)ÊÏ°©»òÂѳ²Õ³ÒºÏ¸°û°©¡£ÑªÐÐתÒƶ෢ÉúÔÚθ°©ÍíÆÚ£¬³ýÖÎÁÆÔ­·¢ÔîÍ⣬»¹ÐèÖÎÁÆתÒÆÔî¡£
    (4)θ°©Ï¸°û¸¹Ç»ÄÚÖÖֲתÒÆ£ºÉÙÊýÇé¿öÏ°©Ö×Í»ÆÆθ±Ú½¬Ä¤£¬³öÏÖ°©×éÖ¯»µËÀÍÑÂ䣬ÍÑÂäµ½ÆäËüÆ÷¹ÙºÍ¸¹Ä¤ÉÏ£¬¿É·¢ÉúÖÖÖ²ÐÔÉú³¤£»ÍíÆÚ¿É·¢Éú°©ÐÔ¸¹Ä¤Ñ×£¬²¢ÓÐѪÐÔ¸¹Ë®£¬ÓÐʱ¿ÉÒÔ´Ó³é³öµÄ¸¹Ë®ÖÐÕÒµ½°©Ï¸°û¡£·¢ÉúÖÖÖ²ÐÔתÒƵIJ¡È˾ùΪÍíÆÚ£¬ÖÎÁÆÉÏÄѶȼӴ󣬳£¸øÓ踹ǻÄÚ×¢È뻯ÁÆÒ©Îµ«ÓÉÓڹ㷺תÒÆ£¬ÍùÍùÖ»ÄÜÑÓ³¤ÉúÃü£¬¶ø²»ÄÜÖÎÓú¡£

6 ÊÔÊöÊ©ÐлîÌ幩ÔàÆ÷ÒÆÖ²µÄ»ù±¾Ìõ¼þºÍÒªÇó
(Ò»)¹©ÌåµÄÑ¡Ôñ£º 1.Æ÷¹ÙµÄ¾èÏ× ÒÆÖ²Æ÷¹ÙµÄÀ´Ô´¿É·ÖΪ»îÌåÆ÷¹ÙºÍʬÌåÆ÷¹Ù¡£Ç°ÕßÖð½¥³ÉΪÆ÷¹ÙµÄÖ÷ÒªÀ´Ô´£¬¶àÊýΪÇ×Êô¹©Æ÷¹Ù(ÉÙÊýΪ·ÇÇ×Êô)¡£ÔÚÎÞÏà¹ØÁ¢·¨µÄ¹ú¼Ò£¬»òËäÓÐÁ¢·¨µ«ÊÜ×ڽ̺ÍÎÄ»¯Ó°ÏìµÄ¹ú¼Ò£¬Ç×Êô¹©ÌåÊÇΩһµÄÆ÷¹ÙÀ´Ô´¡£Ê¬ÌåÆ÷¹ÙΪÄÔËÀÍöÕß¾èÏס£ÓÉÓÚÒÆÖ²Æ÷¹ÙµÄ¶Ìȱ£¬»îÌåÇ×Êô¹©Éö¡¢¹©¸ÎÒѱ»¹ã·º½ÓÊÜ¡£´ó¶àÊýÄÔËÀÍö¹©ÌåΪ­ÄÚ³öѪ»òÄÔÍâ
ÉËÖÂËÀ£¬Ô¼1%µÄ¹©ÌåËÀÓÚÄÔÖ×Áö¡£´ó¶àÊýÄÔËÀÍö¸öÌå¿ÉÒÔ×÷ΪºòÑ¡µÄ¹©Ìå¡£2.Æ÷¹ÙµÄÑ¡Ôñ Ñ¡ÔñÄêÁä½ÏÇá¾èÏ×ÕßµÄÆ÷¹Ùµ±Êô×îºÃ£¬µ«Ëæ×ÅÒÆÖ²¾­ÑéµÄ²»¶Ï»ýÀÛ£¬¹©ÌåÄêÁäµÄ½çÏÞÒ²²»¶Ï·Å¿í¡£¹©·Î¡¢ÒÈÏÙÕß²»³¬¹ý55Ë꣬¹©ÐÄÔà¡¢Éö¡¢¸ÎÕ߷ֱ𲻳¬¹ý60Ëê¡¢65Ëê¡¢70Ëê¡£¼«ÉÙ²ÉÓÃÄêÁä´óÓÚ70Ë깩ÌåµÄÆ÷¹ÙÓÃÓÚÒÆÖ²¡£Ô­ÔòÉϹ©ÒÆÖ²ÓõÄÆ÷¹Ù(ÌرðÊǸÎ)Ìå»ýÓ¦ºÍÊÜÌåÇгýµÄÆ÷¹ÙÆ¥Åä¡£ÏÂÁÐÇé¿ö½û¼É×÷ΪÆ÷¹ÙÒÆÖ²µÄ¹©Ìå:ÒÑÖªÓÐÈ«ÉíÐÔ¸ÐȾ°éѪÅàÑøÑôÐÔ»òÉÐδ³¹µ×ÖÎÓú£¬ÈËÀàÃâÒßȱÏݲ¡¶¾(human immunodeficiency virus, HIV)¸ÐȾ£¬»ò¶ñÐÔÖ×Áö(ÄÔÔ­
·¢ÐÔ¶ñÐÔÖ×Áö³ýÍâ)¡£²ÉÓÃÒÒÐÍ¡¢±ûÐ͸ÎÑײ¡¶¾¸ÐȾÕß¡¢Îü¶¾Õß¡¢ÓÐÌÇÄò²¡ºÍÒÈÏÙÑײ¡Ê·
ÕßµÄÆ÷¹ÙÒ²Ó¦É÷ÖØ¡£ÓбûÐ͸ÎÑײ¡Ê·¹©ÌåµÄÉö¿ÉÓÃÓÚÔø»¼±ûÐ͸ÎÑ×µÄÊÜÌå¡£
ΪÁËÔ¤·À¹ýÓÚ¾çÁҵġ¢ÉõÖÁÖÂÃüµÄÅųⷴӦ£¬ÒÆֲǰӦ×÷ÏÂÁмì²é:(1) ABOѪÐͶ¨ÐÍ:
(2)ÁÜ°Íϸ°û¶¾½»²æÅäºÏÊÔÑé: (3) HLAÅäÐÍ:
(¶þ)Æ÷¹ÙµÄÇÐÈ¡Óë±£´æ ¹©ÌåÀàÐͲ»Í¬»òËùÐèÆ÷¹Ù²»Í¬£¬ÆäÇÐÈ¡Óë±£´æµÄ·½·¨Ò²²»Í¬¡£»ñµÃÆ÷¹ÙµÄ¹ý³ÌÖ÷Òª°üÀ¨ÇпªÌ½²é¡¢Ô­Î»¹à×¢¡¢ÇÐÈ¡Æ÷¹Ù¡¢±£´æÆ÷¹ÙºÍÔËËÍ¡£´Óͬһ¸ö¹©Ìå¿É»ñÈ¡ÐÄ¡¢·Î¡¢Éö¡¢¸Î¡¢ÒÈÏÙµÈÆ÷¹Ù£¬·Ö±ðÒÆÖ²ÓÚ¶à¸öÊÜÌå¡£ÊÖÊõÇÐÏÂÒÑ×è¶ÏѪҺ¹©Ó¦µÄÆ÷¹Ùºó£¬ÔÚ3537¡æζÈ϶ÌÆÚÄÚ¼´Ç÷Ïòʧȥ»îÁ¦¡£Òò´Ë£¬Îª±£Ö¤¹©ÌåÆ÷¹ÙµÄ¹¦ÄܺÍÒÆÖ²ºóµÄ´æ»îÂÊ£¬Ëõ¶ÌÈÈȱѪºÍÀäȱѪʱ¼ä¡¢µÍα£´æ¡¢±ÜÃâϸ°ûÖ×ÕͺÍÉú»¯ËðÉ˼«ÎªÖØÒª¡£ËùνÈÈȱѪʱ¼äÊÇÖ¸Æ÷¹Ù´Ó¹©ÌåѪҺѭ»·Í£Ö¹»ò¾Ö²¿Ñª¹©ÖÐÖ¹µ½Àä¹à×¢¿ªÊ¼µÄ¼ä¸ôʱ¼ä£¬ÕâÒ»ÆÚ¼ä¶ÔÆ÷¹ÙµÄËðº¦×îΪÑÏÖØ£¬Ò»°ã²»Ó¦³¬¹ý10·ÖÖÓ¡£ÀäȱѪʱ¼äÔòÊÇÖ¸´Ó¹©ÌåÆ÷¹ÙÀä¹à×¢µ½ÒÆÖ²ºóѪ¹©¿ª·ÅÇ°Ëù¼ä¸ôµÄʱ¼ä£¬°üÀ¨Æ÷¹Ù±£´æ½×¶Î¡£
¸÷öλÔÓéÀֵǼÈë¿ÚÏÂÔØöλÔÓéÀֵǼÈë¿ÚÏÂÔØÌâÄ¿
£¨Ò»£© ÆÕÍâ
Ò» Ãû´Ê½âÊÍ £¨4·Ö/Ì⣩
1 ŧѪ֢ £º°ÜѪ֢ÊÇָϸ¾úÇÖÈëѪҺѭ»·£¬³ÖÐø´æÔÚ£¬Ñ¸ËÙ·±Ö³£¬²úÉú´óÁ¿¶¾ËØ£¬ÒýÆðÑÏÖصÄÈ«ÉíÖ¢×´Õß¡£Å§ÑªÖ¢ÊÇÖ¸¾Ö²¿»¯Å§ÐÔ²¡ÔîµÄϸ¾ú˨×Ó»òÍÑÂäµÄ¸ÐȾѪ˨£¬¼äЪµÄ½øÈëѪҺѭ»·£¬²¢ÔÚÉíÌå¸÷´¦µÄ×éÖ¯»òÆ÷¹ÙÄÚ·¢ÉúתÒÆÐÔŧÖ×Õß¡£¶þÕ߶෢ÉúÓÚÑÏÖØ´´É˺óµÄ¸ÐȾºÍ¸÷ÖÖ»¯Å§ÐÔ¸ÐȾÈç´óÃæ»ýÉÕÉ˸ÐȾ¡¢Ó¸¡¢µ¨Ïµ¸ÐȾµÈ¡£³£¼ûÖ²¡¾úΪ½ðÆϾúºÍ¸ïÀ¼ÊÏÒõÐԸ˾ú£¬Å¼ÎªÕæ¾ú¡£

2 ÉÕÉËÃæ»ýµÄÖйú“9·Ö·¨”£º ÉÕÉËÃæ»ýµÄ¹À¼ÇÒ»°ãÒÔÉÕÉËÇøÓòÕ¼Ìå±íÃæ»ýµÄ°Ù·ÖÊý±í´ï¡£
¹úÄÚ×î³£ÓõÄÊÇÖйú¾Å·Ö·¨¡£Öйú9·Ö·¨£¬Êǽ«Ìå±í·ÖΪ11¸öÇøÓò£¬Ã¿Çø¸÷Õ¼Ìå±íµÄ9£¥£¬
¼Ó»áÒõ²¿1£¥¹²Îª100£¥¡£Æä·Ö²¼ÊÇ£ºÍ·¡¢Ãæ¡¢¾±Îª9£¥£¨¸÷Õ¼3£¥£©£¬Ë«ÉÏ֫Ϊ2¸ö9£¥¼´
18£¥£¨µ¥²àÉϱÛ¡¢Ç°±Û¡¢ÊÖ·Ö±ðΪ3.5¡¢3¡¢2.5£¥£©£¬Çû¸ÉÇ°ºó¼Ó»áÒõΪ3¸ö9%£¬¼´27£¥£¨ÐØ
¸¹²¿Õ¼13£¥¡¢±³³ýÈ¥Íβ¿Õ¼13£¥£¬»áÒõ1£¥£©£¬Ë«ÏÂÖ«°üÀ¨Íβ¿Îª5¸ö9£¥¼Ó1£¥¼´46£¥£¨µ¥
²àÍβ¿¡¢´óÍÈ¡¢Ð¡ÍÈ¡¢×ã·Ö±ðΪ2.5¡¢10.5¡¢6.5¡¢3.5£¥£©¡£
3 systemic inflammatory response syndrome £ºÈ«ÉíÑ×Ö¢·´Ó¦×ÛºÏÕ÷£¨SIRS£©£ºÊÇÒò¸ÐȾ»ò·Ç
¸ÐȾ²¡Òò×÷ÓÃÓÚ»úÌå¶øÒýÆðµÄ»úÌåʧ¿ØµÄ×ÔÎÒ³ÖÐø·Å´óºÍ×ÔÎÒÆÆ»µµÄÈ«ÉíÐÔÑ×Ö¢·´Ó¦¡£ËüÊÇ
»úÌåÐÞ¸´ºÍÉú´æ¶ø³öÏÖ¹ý¶ÈÓ¦¼¤·´Ó¦µÄÒ»ÖÖÁÙ´²¹ý³Ì¡£µ±»úÌåÊܵ½ÍâÔ´ÐÔËðÉË»ò¸ÐȾ¶¾ÐÔÎï
ÖʵĴò»÷ʱ£¬¿É´Ù·¢³õÆÚÑ×Ö¢·´Ó¦£¬ ͬʱ»úÌå²úÉúµÄÄÚÔ´ÐÔÃâÒßÑ×ÐÔÒò×Ó¶øÐγɓÆÙ²¼Ð§Ó¦”¡£ ΣÖز¡ÈËÒò»úÌå´ú³¥ÐÔ¿¹Ñ×·´Ó¦ÄÜÁ¦½µµÍÒÔ¼°´úл¹¦ÄÜÎÉÂÒ£¬×îÒ×Òý·¢SIRS¡£ÑÏ
ÖØÕ߿ɵ¼Ö¶àÆ÷¹Ù¹¦ÄÜÕÏ°­×ÛºÏÕ÷£¨MODS£©¡£¾ßÓÐÏÂÁÐÁÙ´²±íÏÖÖÐÁ½ÏîÒÔÉÏÕß¼´¿ÉÕï¶Ï£º
£¨1£©ÌåΣ¾38 C»ò£¼36 C£»£¨2£©ÐÄÂÊ£¾90´Î/·Ö£» £¨3£©ºôÎüƵÂÊ£¾20´Î/·Ö»ò¹ý¶ÈͨÆø£¬
PaCO 2£¼32mmHg£»£¨4£©WBC£¾12×109 »ò£¼4×109 »òÓ×Á£Ï¸°û£¾10%¡£

4 ¸Ø¹Ü³ÝÏߣºÔÚÈËÌå¸Ø¹ÜƤ·ôÓëÖ±³¦Õ³Ä¤ÏàÁ¬ºÏ´¦£¬¿É¼ûµ½Ò»Ìõ¾â³Ý×´µÄÏߣ¬½Ð×ö³Ý×´Ïß¡£³Ý×´ÏßÒÔÉÏÊÇÖ±³¦£¬³¦Ç»ÄÚ±Ú¸²¸Ç×ÅճĤ£»³ÝÏßÒÔÏÂÊǸØÃÅ£¬¸Ø¹Ü¸²¸Ç×ÅƤ·ô¡£³ÝÏßÒÔÉϵÄÖÌÊÇÄÚÖÌ£¬³ÝÏßÒÔϵÄÖÌÊÇÍâÖÌ£»¼ÈÓÐÍâÖÌÓÖÓÐÄÚÖ̽лìºÏÖÌ¡£ÄÚÖ̵ÄÖ÷ÒªÖ¢×´ÊÇ´ó±ã´øѪ£¬ÍâÖ̸ØÃÅ´¦¿ÉÃþµ½°ü¿é¼°¾Ö²¿²»ÊʺÍÓÐÌÛÍ´µÄ¸Ð¾õ£¬»ìºÏÖÌÔòÁ½ÖÖÖ¢×´¼æ¶øÓÐÖ®¡£

5 ·ÅÏß¾ú²¡£ºÓÉÒÂÊÏ·ÅÏß¾úÒýÆðµÄÂýÐÔÈâÑ¿Ö×ÐÔ¼²²¡¡£³ý»¯Å§£¬ÐγÉŧÖ×Í⣬ÆäÌصãÊÇ¿ÉÐγɶ෢ÐÔÂýÐÔñ¼µÀ¡£²¡±äºÃ·¢ÓÚÃæ¾±²¿¼°Ðظ¹²¿£¬ÒÔÏòÖÜΧ×éÖ¯À©Õ¹ÐγÉðü¹Ü²¢Åųö´øÓÐÁò»ÇÑù¿ÅÁ£µÄŧҺΪÌØÕ÷¡£´ó¼ÁÁ¿¡¢³¤ÁƳ̵ÄÇàùËØÖÎÁƶԴó¶àÊý²¡ÀýÓÐЧ£¬Òà¿ÉÑ¡ÓÃËÄ»·ËØ¡¢µÈ£»Í¬Ê±»¹ÐèÍâ¿ÆÒýÁ÷ŧÖ×¼°ÊÖÊõÇгýðü¹Ü¡£´Ë²¡ÎÞ´«È¾ÐÔ¡£×¢Òâ¿ÚÇ»ÎÀÉú¿ÉÔ¤·À±¾²¡¡£

¶þ ÎÊ´ðÌâ
1 Ô­·¢ÐԸΰ©µÄÕï¶ÏºÍÖÎÁÆнøÕ¹£¨12·Ö£©

2 ¸ÎÄÚÍ⵨½áʯµÄÕï¶ÏºÍÖÎÁÆÔ­Ôò£¨13·Ö£©
¸ÎÍ⵨½áʯ  Õï¶Ïµ¨½ÊÍ´µÄ²¡È˳ýÁ˵¨ÄÒ½áʯÒÔÍ⣬ÐèÒª¿¼ÂǸÎÍ⵨¹Ü½áʯµÄ¿ÉÄÜ£¬Ö÷ÒªÒÀ¿¿Ó°ÏñѧÕï¶Ï¡£ºÏ²¢µ¨¹ÜÑ×ÕßÓеäÐ͵ÄCharcotÈýÁªÕ÷ÔòÕï¶Ï²»ÄÑ¡£ÖÎÁƸÎÍ⵨¹Ü½áʯÈÔÒÔÊÖÊõÖÎÁÆΪÖ÷¡£ÊõÖÐÓ¦¾¡Á¿È¡¾¡½áʯ¡¢½â³ýµ¨µÀ¹£×è¡¢Êõºó±£³Öµ¨Ö­ÒýÁ÷ͨ³©¡£½üÄê¶Ôµ¥´¿µÄ¸ÎÍ⵨¹Ü½áʯ¿É²ÉÓþ­Ê®¶þÖ¸³¦ÄÚ¾µÈ¡Ê¯£¬»ñµÃÁ¼ºÃµÄÖÎÁÆЧ¹û£¬µ«ÐèÒªÑϸñÕÆÎÕÖÎÁƵÄÊÊÓ¦Ö¤£¬¶Ôȡʯ¹ý³ÌÖÐÐÐ OddiÀ¨Ô¼¼¡Çпª(EST)µÄÀû±×ÈÔÓÐÕùÒé¡£
    1.·ÇÊÖÊõÖÎÁÆÒ²¿É×÷ΪÊÖÊõÇ°µÄ×¼±¸ÖÎÁÆ¡£ÖÎÁÆ´ëÊ©°üÀ¨:¢ÙÓ¦Óÿ¹ÉúËØ£¬Ó¦¸ù
¾ÝÃô¸Ðϸ¾úÑ¡ÔñÓÃÒ©£¬¾­ÑéÖÎÁÆ¿ÉÑ¡Óõ¨Ö­Å¨¶È¸ßµÄ¡¢Ö÷ÒªÕë¶Ô¸ïÀ¼ÒõÐÔϸ¾úµÄ¿¹ÉúËØ;
¢Ú½â¾·;¢ÛÀûµ¨£¬°üÀ¨Ò»Ð©ÖÐÒ©ºÍÖгÉÒ©;¢Ü¾ÀÕýË®¡¢µç½âÖʼ°Ëá¼îƽºâÎÉÂÒ;¢Ý¼ÓÇ¿Óª
ÑøÖ§³ÖºÍ²¹³äάÉúËØ£¬½ûʳ²¡ÈËӦʹÓó¦ÍâÓªÑø;¢Þ»¤¸Î¼°¾ÀÕýÄýѪ¹¦ÄÜÒì³£µÄÖÎÁÆ¡£Õù
È¡ÔÚµ¨µÀ¸ÐȾ¿ØÖƺó²ÅÐÐÔñÆÚÊÖÊõÖÎÁÆ¡£
    2.ÊÖÊõÖÎÁƵķ½·¨Ö÷ÒªÓÐ:
    (1)µ¨×ܹÜÇпªÈ¡Ê¯¡¢T¹ÜÒýÁ÷Êõ:¿É²ÉÓÿª¸¹»ò¸¹Ç»¾µÊÖÊõ¡£ÊÊÓÃÓÚµ¥´¿µ¨×ܹܽá
ʯ£¬µ¨¹ÜÉÏ¡¢Ï¶Ëͨ³©£¬ÎÞÏÁÕ­»òÆäËû²¡±äÕß¡£Èô°éÓе¨ÄÒ½áʯºÍµ¨ÄÒÑ×£¬¿ÉͬʱÐе¨ÄÒ
ÇгýÊõ¡£Îª·ÀÖ¹ºÍ¼õÉÙ½áʯÒÅÁô£¬ÊõÖпɲÉÓõ¨µÀÔìÓ°¡¢B³¬»òÏËάµ¨µÀ¾µ¼ì²é¡£ÊõÖÐÓ¦
¾¡Á¿È¡¾¡½áʯ£¬ÈçÌõ¼þ²»ÔÊÐí£¬Ò²¿ÉÒÔÔÚµ¨×ܹÜÄÚÁôÖÃÏð½ºT¹Ü(²»ÌᳫӦÓù轺¹Ü)£¬
ÊõºóÐÐÔìÓ°»òµ¨µÀ¾µ¼ì²é¡¢È¡Ê¯¡£ÊõÖÐӦϸÖ·ìºÏµ¨×ܹܱںÍÍ×Éƹ̶¨T¹Ü£¬·ÀÖ¹T¹Ü
ŤÇú¡¢ËÉÍÑ¡¢ÊÜѹ¡£·ÅÖÃT¹ÜºóӦעÒâ:¢Ù¹Û²ìµ¨Ö­ÒýÁ÷µÄÁ¿ºÍÐÔ×´£¬ÊõºóT¹ÜÒýÁ÷µ¨
Ö­Ô¼200^-300 ml/d£¬½Ï³ÎÇå¡£ÈçT¹ÜÎÞµ¨Ö­Òý³ö£¬Ó¦¼ì²éT¹ÜÓÐÎÞÍѳö»òŤÇú;È絨֭
¹ý¶à£¬Ó¦¼ì²éµ¨¹Ü϶ËÓÐÎÞ¹£×è;È絨֭»ë×Ç£¬Ó¦×¢Òâ½áʯÒÅÁô»òµ¨¹ÜÑ×֢δ¿ØÖÆ¡£¢ÚÊõºó10-14Ìì¿ÉÐÐT¹ÜÔìÓ°£¬ÔìÓ°ºóÓ¦¼ÌÐøÒýÁ÷24СʱÒÔÉÏ¡£¢ÛÈçÔìÓ°·¢ÏÖÓнáʯÒÅÁô£¬Ó¦ÔÚÊõºó6ÖÜ´ýÏËάñ¼µÀÐγɺóÐÐÏËάµ¨µÀ¾µ¼ì²éºÍȡʯ¡£¢ÜÈ絨µÀͨ³©ÎÞ½áʯºÍÆäËû²¡±ä£¬Ó¦¼Ð±ÕT¹Ü24^48Сʱ£¬ÎÞ¸¹Í´¡¢»Æ¾Ò¡¢·¢ÈȵÈÖ¢×´¿ÉÓè°Î¹Ü¡£
    (2)µ¨³¦ÎǺÏÊõ:Òà³Æµ¨Ö­ÄÚÒýÁ÷Êõ¡£½üÄêÒÑÈÏʶµ½ÄÚÒýÁ÷Êõ·ÏÆúÁËOddiÀ¨Ô¼¼¡µÄ¹¦ÄÜ£¬Òò´ËʹÓÃÖð½¥¼õÉÙ¡£½öÊÊÓÃÓÚ:¢Ùµ¨×ܹÜÔ¶¶ËÑ×Ö¢ÏÁÕ­Ôì³ÉµÄ¹£×èÎÞ·¨½â³ý£¬µ¨×ܹÜÀ©ÕÅ;¢Úµ¨ÒÈ»ãºÏ²¿Òì³££¬ÒÈÒºÖ±½ÓÁ÷È˵¨¹Ü;¢Ûµ¨¹ÜÒò²¡±ä¶ø²¿·ÖÇгýÎÞ·¨ÔÙÎǺÏ¡£¶ÔÓÚǶ¶ÙÔÚµ¨
×ܹܿª¿ÚµÄ½áʯ²»ÄÜÈ¡³öʱ¿ÉÒÔÓ¦ÓÃÄÚ¾µÏ»òÊÖÊõÐÐOddiÀ¨Ô¼¼¡Çпª£¬ÕâÒ²ÊÇÒ»ÖÖµÍλ
µÄµ¨×ܹÜÊ®¶þÖ¸³¦ÎǺÏÊõ£¬Ó¦ÑϸñÕÆÎÕÊÖÊõµÄÊÊÓ¦Ö¤£¬½û¼ÉÓÃÓÚÓгöѪÇãÏò»òÄýѪ¹¦ÄÜÕÏ
°­¡¢ÈéÍ·¿ª¿ÚÓÚÊ®¶þÖ¸³¦í¬ÊÒ¡¢ºÏ²¢¸ÎÄÚµ¨¹Ü½áʯÕß¡£
¸ÎÄÚµ¨½áʯ  ¶Ô·´¸´¸¹Í´¡¢º®Õ½¸ßÈÈÕßÓ¦½øÐÐÓ°Ïñѧ¼ì²é¡£B³¬¼ì²é¿ÉÏÔʾ¸ÎÄÚµ¨¹Ü½áʯ¼°
²¿Î»£¬¸ù¾Ý¸Îµ¨¹ÜÀ©ÕŲ¿Î»¿ÉÅжÏÏÁÕ­µÄλÖ㬵«ÐèÒªÓë¸ÎÄڸƻ¯Ôî¼ø±ð£¬ºóÕß³£Î޺ϲ¢