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guanfei515 Ãâ·ÑöλÔÓéÀÖ¹Ù·½appÏÂÔØÂÛ̳/2008-03-30

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II ¼¶£º ÖÐ¶È 1 ÃëÂÊ¡Ü70%£¬FEV£¡%½éÓÚ 30 ºÍ 80 Ö®¼ä
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III ¼¶£º ÖØ¶È 1 ÃëÂÊ¡Ü70% £¬FEV£¡%СÓÚ 30%£»Èç¹û FEV£¡%СÓÚ 50%£¬ºÏ²¢ÓкôÎüË¥½ß »òºÏ²¢ÓÐÓÒÐÄË¥¡£

²¡Òò£º¹²Í¬×÷Ó᪵°°×øÓ뿹µ°°×øµÄƽºâ±»´òÆÆ£¬µ°°×Ã¸ÆÆ»µ·ÎÅÝÒýÆð COPD
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±±Ò½ÄÚ¿ÆÑ§öλÔÓéÀÖ¹Ù·½appÏÂÔØöλÔÓéÀֵǼÈë¿ÚÏÂÔØ¿Î¸¨µ¼±Ê¼Ç 22


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3 ÓÐÓÒÐÄË¥µÄÁÙ±í¡£
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2. ÀûÄò¡¢»ºÀû¡¢±£ K ºÍÅÅ K ¼æ¹Ë
3. ÑõÁÆ¡¢³ÖÐøµÍÁ÷Á¿ÎüÑõ
4. »¯Ìµ¡£»úÐµÍ¨Æø¡¢À©Ñª¹Ü£¨¼õÇᶯÂö¸ßѹ¡¢×¢ÒâѪѹ¡¢ÑªÈÝÁ¿£©
5. ÓªÑøÖ§³Ö Ç¿ÐĿɲ»Óᢻ³ÒÉÓÐ×óÐÄË¥²ÎÓëʱ£¬¿ìËÙ×÷Óá¢ÅÅй¿ì¡¢³£ÓüÁÁ¿µÄ 1/3¡«1/2


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2. Í¨ÆøÑªÁ÷±ÈÀýʧµ÷£¨Ð¡ÓÚ 0.8 ´óÓÚ 0.8£©
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3. ÑõºÏÖ¸ÊýСÓÚ 200
4. ·ÎÅݶ¯ÂöÑõ·Öѹ²î´óÓÚ 100mmHg
5. Îü´¿Ñõ PO2 СÓÚ 300mmHg
6. ÐØÆ¬£ºÔçÆÚÎޱ仯£¬Æ¬×´ÒõÓ°£¨Êµ±äÒõÓ°£© ÖÎÁÆ£º

±±Ò½ÄÚ¿ÆÑ§öλÔÓéÀÖ¹Ù·½appÏÂÔØöλÔÓéÀֵǼÈë¿ÚÏÂÔØ¿Î¸¨µ¼±Ê¼Ç 23


1. ÑõÁÆ£¨»úÐµÍ¨ÆøÒ»¶¨ÒªÓУ©PEEP
2. ά³ÖÊʵ±µÄÌåҺƽºâ£¨ÔçÆÚÒºÌåÒªÉÙ£©
3. »ý¼«ÖÎÁÆÔ­·¢²¡
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X ÏßÌØµã£º¶ÎºÍÒ¶µÄʵ±ä£¬ÆäÖÐÓжà¸ö񼮿ÄÒ ÖÎÁÆ£º²»ÄÍÒ©µÄ²»Ñ¡ÓÃÐÂÇà II
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ÁÙ´²Õï¶ÏÒÀ¿¿¿¹Ìå¡£¼ÄÉúÓÚÈËÀ൥ºË¾ÞÊÉϸ°ûÄÚµÄϸ¾ú£¬²»Ò×ÏûÃð ÖÎÁÆÖ÷ÒªÒÀ¿¿´ó»·ÄÚõ¥ÀàµÄÒ©ÎºìÃ¹ËØ£©£¬ÓÃÁ¿´ó£¬ÔÚ 2 µ½ 3 ¿Ë£¬ÁƳ̳¤£¬1 ¸öÔÂÒÔÉÏ¡£ Àû¸£Æ½Ò²ÓÐÓÃ
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2. Áô̵½á¹û£º¾úÊý´óÓÚ 107/mlÊǸÐȾ¾ú£¬Á¬ÐøÅàÑø³öÏàͬ¾úÊý 105£­6/ml¸ÐȾ¾ú£¬Ð¡ÓÚ 104/mlÊÇÎÛȾ¾ú¡£
3. Ö§Æø¹Ü¾µÈ¡Ìµ£º¾úÂä´óÓÚ 108/mlÊǸÐȾ¾ú¡¢±£»¤¾úË¢´óÓÚ 103/mlΪ¸ÐȾ¾ú Ö§Æø¹ÜÀ©ÕÅ ºÃ·¢²¿Î»£º×óÏÂÒ¶£¬ëõÒ¶¡£À©ÕÅÓÐÁ½ÐÍ£¬Ò»¸öÊÇÖù×´À©ÕÅ£¬Ò»¸öÊÇÄÒ×´À©ÕÅ ÁÙ´²±íÏÖÖ÷ÒªÊÇ¿È̵¡¢·´¸´µÄ¿©Ñª
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X Ïß±íÏÖ£ºÎÆÀíÎÉÂÒ¡¢¾í·¢Ñù¸Ä±ä£¬Ë«¹ìÕ÷£¬¸ÐȾʱ¿ÉÓÐÒºÆ½Ãæ Õï¶ÏµÄ½ð±ê×¼ÊÇÖ§Æø¹ÜÔìÓ°£¬ÐëÔÚÊÖÊõǰÓã¬ÒòÆäÔìÓ°Òº²»ÄÜÎüÊÕ£¬Ö»Äܱ»¿È³ö ¸ß·Ö±æ CT
ÖÎÁÆ£ºìî̵¡¢ÌåλÒýÁ÷¡¢¿¹¸ÐȾ¡¢Ö¹Ñª¡¢ÊÖÊõ ·ÎŧÑñ£º¶à¼ûÊǼ±ÐÔ¡¢³£¼ûµÄÊÇÑáÑõ¾ú¡¢ÌµÊÇŧ̵´ø³ôζ ÖÎÁÆÊÇ¿¹¸ÐȾ¡¢ÌåλÒýÁ÷¡¢ÂýÐÔÊÖÊõ ×Ô·¢ÐÔÆøÐØ£º¼Çס·ÖÀà
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²¡Àí£ºÉø³ö¡¢ÔöÖ³¡¢¸ÉÀÒÑù»µËÀ Ò»ÐÍ£ºÔ­·¢ÐÍ£¨Ô­·¢×ÛºÏÕ÷¡¢ÐØÄÚÁܰͽá½áºË£©
¶þÐÍ£ºÑªÐв¥É¢ÐÍ TB£¨¼±ÐÔËÚÁ£ÐԷνáºË£¨ÓÐÈý¾ùÔÈ£©¡¢ÑǼ±ÐÔºÍÂýÐÔ½áºË£© ÈýÐÍ£º¼Ì·¢ÐͽáºË£¨½þÈóÐͽáºË¡¢ÏËά¿Õ¶´ÐͽáºË¡¢¸ÉÀÒÐÔ·ÎÑ×½áºË£© ËÄÐÍ£º½áºËÐÔÐØÄ¤Ñ×£¨ÁܰÍϸ°ûΪÖ÷£©¸ÉÐÔ¡¢Éø³öÐÔ¡¢Å§ÐØ ÎåÐÍ£ºÆäËû·ÎÍâ½áºË

ÁÙ´²±íÏÖ£ºÎÞÌØÊâ
ºÃ·¢²¿Î»£º¼âºó¶Î£¬ÏÂÒ¶·Î¶Î£¨6 ¶Î£©¡¢10 ¶Î£¨»ùµ×¶Î£© ²¡Ô­Ñ§¼ì²é£ºÌµ¾ú

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100 µ½ 300 ¸öÊÓÒ°ÀïÓÐ 1 µ½ 2 ¸öΪ¿ÉÒÉ
100 ¸öÊÓÒ° 3 µ½ 9 ¸ö£«
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±±Ò½ÄÚ¿ÆÑ§öλÔÓéÀÖ¹Ù·½appÏÂÔØöλÔÓéÀֵǼÈë¿ÚÏÂÔØ¿Î¸¨µ¼±Ê¼Ç 26



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4. ËÄÁªÁÆ·¨£ºÓÃÓÚ¢ò¡¢¢óÐÍЧ¹û²î

±±Ò½ÄÚ¿ÆÑ§öλÔÓéÀÖ¹Ù·½appÏÂÔØöλÔÓéÀֵǼÈë¿ÚÏÂÔØ¿Î¸¨µ¼±Ê¼Ç 28


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¢Ü Ë®Ö×£ºµÍ°×µ°°×Ѫ֢Ö£»½ºÌåÉøÍ¸Ñ¹¼õµÍË®·ÖÍâÒçÖ³ÉË®Ö×£»¸½¼ÓÒòËØ£º
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3£®»·°û¾úËØ A£º¶þÏßÒ©Îï
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±±Ò½ÄÚ¿ÆÑ§öλÔÓéÀÖ¹Ù·½appÏÂÔØöλÔÓéÀֵǼÈë¿ÚÏÂÔØ¿Î¸¨µ¼±Ê¼Ç 30


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IgA£«C3 ΪÖ÷³ÁÓÚÏµÄ¤Çø»òϵĤ£«Ã«Ï¸Ñª¹Ü±Ú
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IgA N

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Ã÷ÏÔ¸ÐȾÊýСʱ¡¡<3 Ìì ³öÏÖÈâÑÛѪÄò Ѫ IgA (¹úÄÚ 20%~40£¥)
ÖØÖ¢ IgA Éö²¡£ºÐÂÔÂÌå¡¢ÏËÎ¬ËØ»µËÀ¡¢¶ñ¸ß Îå¡¢Õï¶Ï£¬¼ø±ðÕï¶Ï

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