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2012ÄêÎ÷Ò½×ÛºÏÄÚ¿ÆÏû»¯ÏµÍ³¼²²¡¸´Ï°Ö¸µ¼(3)

±¾Õ¾Ð¡±à Ãâ·ÑöλÔÓéÀÖ¹Ù·½appÏÂÔØÍø/2012-02-16


¶þ¡¢Õï¶Ï
        ÈçÓÐÒÔÏÂÌØµã¿¼ÂDZ¾²¡£º

     1)  Çà׳Ä껼ÕßÓг¦Íâ½áºË£¬Ö÷ÒªÊǷνáºË

     2)  ÁÙ´²±íÏÖÓи¹Í´£¬¸¹Ðº£¬ÓÒϸ¹Ñ¹Í´£¬Ò²¿ÉÓи¹²¿Ö׿飬ԭÒò²»Ã÷µÄ³¦¹£×裬°é·¢ÈÈ£¬µÁº¹µÈ½áºË¶¾ÑªÖ¢×´

     3)  X-ray±µ²Í¼ì²é·¢ÏÖ»ØÃ¤²¿Óм¤ÈÇ¡¢³¦Ç»ÏÁÕ­£¬³¦¶ÎËõ¶Ì±äÐεÈÕ÷Ïó

     4)  ½áºË¾úËØÊÔÑéÇ¿ÑôÐÔ¡£¶Ô¸ß¶È»³ÒɵĶÔÏ󣬿¹½áºËÖÎÁÆ£¨2-6ÖÜ£©ÓÐЧ£¬¿É×÷³ö³¦½áºËµÄÕï¶Ï¡£²¡±äÔڻس¦Ä©¶Ë¼°½á³¦Õߣ¬½á³¦¾µ¼ì²é¿É°ïÖúÕï¶ÏºÍ¼ø±ð¡£²¿·ÖÀ§ÄѲ¡Àý£¬ÌرðÊÇÔöÉúÐÔ³¦½áºË£¬ÐèÒªÆÊ¸¹Ì½²ì¿ÉÈ·Õï¡£
Èý¡¢¼ø±ðÕï¶Ï
1£®  Crohn²¡ ¼ø±ðÒªµã

     1)  ²»°éÓзνáºË»òÆäËû³¦Íâ½áºËÖ¤¾Ý£»

     2)  ²¡³ÌÒ»°ã½Ï³¦½áºË¸ü³¤£¬Óлº½âÓ븴·¢Ç÷ÊÆ£»

     3)  X-ray¼ì²é²¡±äÒԻس¦Ä©¶ÎΪÖ÷£¬¿ÉÓÐÆäËû³¦¶ÎÊÜÀÛ£¬²¢½Ú¶ÎÐÔ·Ö²¼£»

     4)  ðü¹ÜµÈ²¢·¢Ö¢±È³¦½áºË¸ü³£¼û£¬¿ÉÓиØÃÅÖ±³¦ÖÜΧ²¡±ä£»

     5)  ¿¹½áºËÒ©ÎïÖÎÁÆÎÞЧ£»

     6)  ÁÙ´²Õï¶Ï¼ø±ðÓÐÀ§ÄѶøÐèÆÊ¸¹Ì½²ìÕߣ¬Çгý±ê±¾¼°ÖÜΧ³¦ÏµÄ¤ÁܰͽáÎÞ½áºËÖ¤¾Ý£¬ÓÐÈâÑ¿Öײ¡±ä¶øÎÞ¸ÉÀÒÑù»µËÀ£¬¾µ¼ìÓ붯Îï½ÓÖÖ¾ùÎÞ½áºË¸Ë¾ú·¢ÏÖ¡£
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2£®  ¿¹½áºË»¯Ñ§ÖÎÁÆ 

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4.    ÊÖÊõÖÎÁÆ  ÊÊÓ¦Ö¢°üÀ¨

    1)  ÍêÈ«ÐÔ³¦¹£×裻

    2)  ¼±ÐÔ³¦´©¿×£¬»òÂýÐÔ³¦´©¿×·àðü¾­ÄÚ¿ÆÖÎÁƶøÎ´ÄܱպÏÕߣ»

    3)  ³¦µÀ´óÁ¿³öѪ¾­»ý¼«ÇÀ¾È²»ÄÜÂúÒâֹѪÕß¡£

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1£®  賦¶¯Á¦Ñ§Òì³£ ¸¹ÐºÐÍIBS¿Ú-Ö±³¦Í¨¹ýʱ¼ä½ÏÕý³£ÈËÃ÷ÏԿ죬±ãÃØÐÍÔò·´Ö®¡£
2£® ÄÚÔà¸ÐÖªÒì³£ IBS³äÆøÌÛÍ´ãÐÖµµÍÓÚÕý³£ÈË£»»Ø³¦ÍƽøÐÔÈ䶯Ôö¼ÓÖÂIBSÕß²úÉú¸¹Í´
3£® ¾«ÉñÒòËØ ÓÐÃ÷ÏÔÓ°Ïì¡£IBS»¼Õß´ó¶à´æÔÚ¸öÐÔÒì³£¡£ÓÐÈÏΪIBSÊÇ»úÌå¶ÔÓ¦¼¤µÄ³¬³£·´Ó³£¬ÒàÓÐÈÏΪ¾«ÉñÒòËØ·ÇÖ±½Ó²¡Òò£¬¿ÉÓÕ·¢»ò¼ÓÖØÖ¢×´¶ø´Ùʹ»¼Õß¾ÍÒ½¡£
4£® ÆäËû Óл¼Õß¶ÔijЩʳÎï²»ÄÍÊܶøÓÕ·¢Ö¢×´¼ÓÖØ¡£²¿·ÖIBSÖ¢×´·¢ÉúÓû³¦µÀ¸ÐȾÖÎÓúºó¡£
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1£®  ¸¹Í´ ¼¸ºõËùÓÐIBS»¼Õß¶¼Óв»Í¬³Ì¶È¸¹Í´¡£²¿Î»²»¶¨£¬ÒÔϸ¹ºÍ×óϸ¹¶à¼û¡£Åűã/Æøºó»º½â¡£¼«ÉÙ˯ÃßÖÐÍ´ÐÑÕß¡£
2£®  ¸¹Ðº 3~5´Î/ÈÕ£¬ÉÙÊýÑÏÖØ·¢×÷¿É´ïÊ®Êý´Î¡£³ÊÏ¡ºý×´£¬Ò²¿ÉΪ³ÉÐÍÈí±ã»òϡˮÑù¡£¶à´øÓÐÕ³Òº£¬²¿·Ö»¼Õß·àÖÊÉÙ¶øÕ³ÒºÁ¿ºÜ¶à£¬¾øÎÞŧѪ¡£²¢²»¸ÉÈÅ˯Ãß¡£²¿·Ö»¼ÕßÓë±ãÃØ½»Ìæ·¢Éú
3£®  ±ãÃØ ÅűãÀ§ÄÑ£¬·à±ã¸É½á£¬Á¿ÉÙ£¬³ÊÑò·à×´»òϸ¸Ë×´£¬±íÃæ¿É¸½Õ³Òº¡£
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Èý¡¢Õï¶Ï 1986ÄêÎÒ¹úIBSÕï¶Ï±ê×¼£º    
1£®  ÒÔ¸¹Í´£¬¸¹ÕÍ£¬¸¹Ðº»ò±ãÃØÎªÖ÷Ëߣ¬°éÓÐÈ«ÉíÐÔÉñ¾­Ö¢×´£¨Ö¢×´³ÖÐø»ò·´¸´³¬¹ý3m£©
2£®  Ò»°ãÇé¿öÁ¼ºÃ£¬ÎÞÏûÊݼ°·¢ÈÈ£¬ÏµÍ³Ìå¼ì½ö·¢ÏÖ¸¹²¿Ñ¹Í´
3£®  ¶à´Î·à³£¹æ¼°ÅàÑø£¨ÖÁÉÙ3´Î£©¾ù(-)£¬·àÒþѪÊÔÑé(-)
4£®  X-ray ±µ¼Á¹à³¦¼ì²éÎÞÑôÐÔ·¢ÏÖ£¬»ò½á³¦Óм¤ÈÇÕ÷Ïó
5£®  ½á³¦¾µÊ¾²¿·Ö»¼ÕßÔ˶¯¿º½ø
6£®  Blood,Urine,ESR Rt £¨-£©
7£®  ÎÞÁ¡¼²£¬ÑªÎü³æµÈ¼ÄÉú³æ²¡Ê·£¬ÊµÑéÐÔÖÎÁÆÎÞЧ£¨¼×ÏõßòÊÔÑéÖÎÁƺÍÍ£ÓÃÈéÖÆÆ·£©
ËÄ¡¢¼ø±ðÕï¶Ï
       Ö÷ÒªÓë¿ÉÄÜÒýÆðÏà¹ØÖ¢×´µÄ¼²²¡¼ø±ð£¬Èç¿ÉÄÜÒýÆð¸¹Í´£¬¸¹Ðº£¨ÈéÌDz»ÄÍÊÜÖ¢¼ø±ðÀ§ÄÑ£©£¬±ãÃØ£¨Ï°¹ßÐÔ±ãÃØºÍÒ©Îï²»Á¼·´Ó¦ÐÔ±ãÃØ³£¼û£©
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 1.    Ò»°ãÖÎÁÆ ×ÐϸѯÎʲ¡Ê·ÒÔÇó·¢ÏÖ´Ù·¢ÒòËØ²¢Éè·¨ÓèÒÔìî³ý¡£±ÜÃâÓÕ·¢Ö¢×´µÄʳÎһ°ã¶øÑÔ±ÜÃâ²úÆøµÄʳÎïÈçÈéÖÆÆ·£¬´ó¶¹µÈ¡£¸ßÏËάʳÎïÓÐÖúÓÚ¸ÄÉÆ±ãÃØ¡£¶ÔʧÃßÕß¿ÉÓÃÕò¾²Ò©¡£
 2.   Ò©ÎïÖÎÁÆ
     1)£®  賦½â¾·Ò© ¿¹µ¨¼îÒ©Îï¿É×÷ÎªÖ¢×´ÖØµÄ¶ÔÖ¢ÖÎÁÆ¡£CCBÈçÏõ±½µØÆ½¶Ô¸¹Í´£¬¸¹ÐºÓÐÒ»¶¨ÁÆÐ§£¬Æ¥Î¬äå°·×÷ΪѡÔñÐÔ×÷ÓÃÓÚ賦µÀƽ»¬¼¡µÄCCB£¬¸±×÷ÓÃС£¬50mg,3/day.
     2)£®  ֹкҩ ÂåÅɶ¡°·»ò¸´·½µØ·Òŵõ¥Ð§¹ûºÃ£¬ÓÃÓÚÖØÖ¢»¼Õߣ¬µ«²»Ò˳¤ÆÚʹÓá£Ò»°ã¸¹ÐºÊ¹ÓÃÎü¸½Ö¹ÐºÒ©Èç˹ÃܴҩÓÃ̼µÈ¡£
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  ¸ÎÓ²»¯ (Cirrhosis of Liver)
       Cirrhosis of LiverÊÇÒ»ÖÖÒÔ¸Î×éÖ¯ÃÖÂþÐÔÏËά»¯£¬¼ÙСҶºÍÔÙÉú½á½ÚÐγÉÎªÌØÕ÷µÄÂýÐԸβ¡¡£
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2  ʧ´ú³¥ÆÚ
Ö¢×´ÏÔÖø£¬Ö÷ҪΪ¸Î¹¦ÄܼõÍ˺ÍÞ²Âö¸ßѹÁ½´óÀà±íÏÖ£¬Í¬Ê±¿ÉÓÐÈ«Éí¶àϵͳ֢״
(1)    ¸Î¹¦ÄܼõÍ˵ÄÁÙ´²±íÏÖ
1)   È«ÉíÖ¢×´ Ò»°ãÇé¿ö£¬ÓªÑø×´¿ö¼°¾«Éñ×´¿ö²î£¬¿ÉÓв»¹æÔòµÍÈÈ£¬Ò¹Ã¤¼°¸¡Ö׵ȡ£
2)  Ïû»¯µÀÖ¢×´ ʳÓû²»Õñ£¬ÉõÖÁÑáʳ£¬¶ÔÖ¬·¾ºÍµ°°×ÖÊÄÍÊÜÐԲÒ×Ö¬·¾Ð¹¡£»¼ÕßÒò¸¹Ë®ºÍ¸¹ÕÍÄÑÊÜ¡£°ëÊýÒÔÉÏ»¼ÕßÓÐÇá¶È£¬ÉÙÊýÓÐÖÐÖØ¶È»Æðã¡£
3)  ³öѪÇãÏòºÍƶѪ ±Ç³öѪ£¬ÑÀö¸³öѪ£¬Æ¤·ô×Ïñ°ºÍ賦³öѪµÈÇãÏò£¬³£Óв»Í¬³Ì¶ÈµÄƶѪ¡£
4)  ÄÚ·ÖÃÚÎÉÂÒ ´Æ¼¤ËØÔö¶à£¬ÐÛ¼¤ËؼõÉÙ£¬ÓÐʱÌÇÆ¤Öʼ¤ËؼõÉÙ¡£ÄÐÐÔ»¼Õß³£ÓÐÐÔÓû¼õÍË£¬ØºÍèήËõ£¬Ã«·¢ÍÑÂä¼°Èé·¿·¢Óý£»Å®ÐÔÓÐÔ¾­Ê§µ÷£¬±Õ¾­£¬²»ÔеÈ¡£³öÏÖÖ©Öëð룬¸ÎÕÆ¡£È©¹ÌͪÔö¶àADHÔö¶à¡£Ã沿£¨ÓÈÆäÑÛ¿ôÖÜΧ£©ºÍÆäËû±©Â¶²¿Î»£¬¿É¼ûÉ«ËØ³Á×Å¡£
(2)        Þ²Âö¸ßѹ֢ Þ²Âöϵͳ×èÁ¦Ôö¼ÓºÍÞ²ÂöѪÁ÷Á¿Ôö¶à£¬ÊÇÐγÉÞ²Âö¸ßѹµÄ·¢Éú»úÖÆ¡£Æ¢´ó£¬²àÖ§Ñ­»·µÄ½¨Á¢ºÍ¿ª·Å£¬¸¹Ë®ÊÇÞ²Âö¸ßѹ֢µÄÈý´óÁÙ´²±íÏÖ¡£ÓÈÆä²àÖ§Ñ­»·µÄ¿ª·Å£¬¶ÔÞ²Âö¸ßѹ֢µÄÕï¶ÏÓëÌØÕ÷ÐÔµÄÒâÒå¡£
 1)   Æ¢´ó ¶àΪÇá¡¢Öжȴ󣬲¿·Ö¿É´ïÆêÏ¡£ÉÏÏû»¯µÀ´ó³öѪʱ£¬Æ¢¿ÉÔÝʱËõС£¬ÉõÖÁ²»ÄÜ´¥¼°¡£ÍíÆÚÆ¢´ó³£°éWBC,PLT,WBC¼ÆÊý¼õÉÙ£¬³ÆÎªÆ¢¹¦ÄÜ¿º½ø
 2)    ²àÖ§Ñ­»·µÄ½¨Á¢ºÍ¿ª·Å Þ²ÂöѹÁ¦Ôö¸ß£¬³¬¹ý200mmH2Oʱ, Õý³£Ïû»¯Æ÷¹ÙºÍÆ¢µÄ»ØÐÄѪҺÁ÷¾­¸ÎÊÜ×裬µ¼ÖÂÞ²ÂöϵͳÐí¶à²¿Î»ÓëÇ»¾²ÂöÖ®¼ä½¨Á¢ÃÅ-Ìå²àÖ§Ñ­»·¡£ÁÙ´²ÉÏÓÐÈýÖ§ÖØÒªµÄ²àÖ§¿ª·Å£º1 ʳ¹ÜºÍθµ×¾²ÂöÇúÕÅ£¬ÏµÃž²ÂöϵµÄθ¹Ú×´¾²ÂöºÍÇ»¾²ÂöϵµÄʳ¹Ü¾²Âö¡¢À߼侲Âö¡¢Ææ¾²ÂöµÈ¿ª·Å¹µÍ¨£»2 ¸¹±Ú¾²ÂöÇúÕÅ£¬Ãž²Âö¸ßѹʱÆê¾²ÂöÖØÐ¿ª·Å£¬Ó븱Æê¾²Âö¡¢¸¹±Ú¾²ÂöµÈÁ¬½Ó£¬ÔÚÆêÖܺ͸¹±Ú¿É¼ûÓØÇúµÄ¾²Âö£¬ÒÔÆêΪÖÐÐÄÏòÉÏ»òÏòÏÂÑÓÉ죬ÆêÖܾ²Âö³öÏÖÒì³£Ã÷ÏÔÇúÕÅÕߣ¬Íâ¹Û³Êˮĸͷ״£»3Ö̾²ÂöÀ©ÕŠϵÞ²ÂöϵµÄÖ±³¦Õž²ÂöÓëÏÂÇ»¾²ÂöϵµÄÖ±³¦ÖУ¬Ï¾²Âö¹µÍ¨£¬ÓÐʱÀ©ÕųÉÖ̺Ë¡£
 3)   ¸¹Ë® ÊǸÎÓ²»¯×îÍ»³öµÄÁÙ´²±íÏÖ¡£ÐγɻúÖÆÎªÄÆ¡¢Ë®¹ýÁ¿äóÁô£¬Ó븹ǻ¾Ö²¿ÒòËØÓйØ£º

A    Þ²ÂöѹÁ¦Ôö¸ß ³¬¹ý300mmH2Oʱ£¬¸¹Ç»ÄÚÔàѪ¹Ü´²¾²Ë®Ñ¹Ôö¸ß£¬×éÖ¯Òº»ØÎüÊÕ¼õÉÙ¶øÂ©È븹ǻ£»

B    µÍµ°°×Ѫ֢ °×µ°°×µÍÓÚ30g/Lʱ£¬Ñª½¬½ºÌåÉøÍ¸Ñ¹½µµÍ£¬ÖÂѪҺ³É·ÖÍâÉø£»

C    ÁܰÍÒºÉú³É¹ý¶à

D    ¼Ì·¢ÐÔÈ©¹ÌͪÔö¶àÖÂÉöÄÆÎüÊÕÁ¿Ôö¼Ó£»

E   ADH·ÖÃÚÔö¶àÖÂË®µÄÖØÎüÊÕÔö¼Ó£»

F   ÓÐЧѭ»·ÑªÈÝÁ¿²»×㠸ι¦Äܲ»È«ºÍÞ²Âö¸ßѹ¹á´©Õû¸ö¹ý³Ì¡£¸¹Ë®³öÏÖǰ³£Óи¹ÕÍ£¬´óÁ¿¸¹Ë®Ê¹¸¹²¿Åò¡£¬¸¹±Ú±Á½ô·¢ÁÁ£¬×´ÈçÍܸ¹£¬»¼ÕßÐÐ×ßÀ§ÄÑ£¬ÓÐʱëõÏÔÖøÌ§¸ß£¬³öÏÖ¶Ë×øºôÎüºÍÆêðÞ¡£²¿·Ö»¼Õß°éÓÐÐØË®£¬¶à¼ûÓÚÓҲ࣬ϵ¸¹Ë®Í¨¹ýëõÁܰ͹ܻò¾­°êÐÔ¿ª¿Ú½øÈëÐØÇ»ËùÖ¡£


Ïà¹Ø»°Ìâ/Î÷Ò½ ÄÚ¿Æ Ïû»¯ÏµÍ³

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